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本文转自:南京晨报
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手指伸不直?小宝宝也会得“腱鞘炎”
“娃的拇指伸不直?”在南京市妇幼保健院小儿外科门诊上,医生时常遇到这样的情况:父母或者长辈抱着孩子,焦急地走进诊室,拿起孩子的手放在医生面前,困惑地问道:“医生,我们最近发现宝宝的拇指伸不直了,掰也掰不动,这是怎么回事呀?”为此,记者采访了南京市妇幼保健院小儿外科罗成。
罗成表示,如果家长偶然发现孩子手指呈屈曲畸形,伸直受限,局部无红肿,无压痛,排除了外伤性疾病后,就应该考虑生长发育性的疾病。
在儿童期,最常见的手指疾病名为先天性狭窄性腱鞘炎(先天性扳机指),以下简称腱鞘炎。顾名思义,手指的活动由肌腱驱动,而腱鞘是包绕在肌腱周围的结构,当腱鞘发生了狭窄,阻碍了肌腱的正常活动,患儿的手指自然就伸不直了,它正是造成孩子手指伸不直的元凶。
儿童也会得腱鞘炎?罗成解释,狭窄的腱鞘阻碍了肌腱的滑动。一部分学者认为这是一种先天性的疾病。另外一部分学者则认为它是生长发育过程中的异常所导致,因为只有25%的腱鞘炎在出生时就被发现,更多的情况在1-2岁时才被发现。据统计,在1岁大的儿童中,总的发病率为3.3‰,每个手指都有可能发病,拇指畸形的发生率是其他手指的10倍,其中25%为双侧发病。
据统计,1岁以内出现症状的患儿,有30%会自愈;而在6-24个月出现症状的患儿,仅有12%会自愈。值得一提的是,如果在3岁以前症状自行消退或通过手术矫正,则后期都不会形成固定的挛缩畸形。
那么,一旦发现儿童腱鞘炎该如何治疗呢?罗成介绍,1岁以内出现症状的患儿,因其有30%的自愈率,故推荐观察和进行轻柔的手法治疗,夹板固定治疗可以尝试。如果没有自行缓解,或者患指出现交锁或疼痛,则建议手术治疗。然而,在近期的研究中显示,手术治疗与非手术治疗相比,效果更加可靠,并且恢复更快。所以,让患儿长期的屈伸锻炼刺激并不被推荐,特别是对于双手腱鞘炎或单手多个手指腱鞘炎的患儿,必须尽早手术。
虽然是小手术,但需在全麻下进行,切口位于掌指关节处,长度在1cm-1.5cm,术中应避免损伤指神经,手术时长在1小时以内。“小儿外科团队会采用细小的可吸收线缝合切口,可避免后期拆线给患儿带来的恐惧和不适。术后定期换药,并配合功能锻炼,患儿在7-10天后就可以洗澡啦。”罗成说。
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快照生成时间:2023-07-14 08:45:12
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