如何才能准确测血压？

一、什么是血压

血压(blood pressure，BP)是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。在不同血管内被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，通常所说的血压是指体循环的动脉血压。

血压是血液流经人的血管的力量。医生使用收缩压和舒张压两种测量值来计算一个人的血压。收缩压是心脏将血液泵送到身体周围的最高水平的力量。舒张压是对血管中血流的抵抗力。首先用收缩压记录血压，然后用舒张压记录血压，正常血压120/80毫米汞柱(mm Hg)。如果每一个测量值都太高，则可能意味着一个人患有高血压。如果太低，那就有可能是血压低。诊断高血压的临界点不会随着年龄的增长而改变。

二、血压高和低血压由什么引起

主动脉硬化：即大动脉硬化，常见于老年患者，特别是70岁以上的老年人。因为大动脉硬化会导致左心室射血后，主动脉收缩压明显变高，其舒张压就会偏低。

严重主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全时，老年人在左心室舒张期主动脉内的血流又返回心脏的左心室。如果反流较多，会造成左心室收缩期有时血压正常或偏高，而舒张期血压就明显偏低。

因此，对高压高、血压低的病人，如果由动脉硬化引起，主要是给予抗动脉硬化治疗。对由心脏瓣膜病、主动脉关闭不全引起高压高、血压低的病人，则要进行心脏瓣膜修补术或者置换手术治疗。

三、如何控制血压

要想使血压在标准范围内，首先要从生活方式和饮食上多加注意控制，平日里饮食要注意低盐低脂，多吃新鲜瓜果蔬菜，适当运动减肥，规律作息，戒烟戒酒，定期体检等。

(一)合理膳食

适度减少钠盐摄入可有效降低血压，建议钠的摄入量减少至2400mg/d。减少烹调用盐及含钠高的调味品，包括味精、酱油；避免或减少食用含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿和腌制品；烹调时尽可能使用定量盐勺，以达到警示的作用。另一方面，增加膳食中钾摄入量可降低血压。增加富钾食物的摄入量，如新鲜蔬菜、水果和豆类；肾功能正常者可选用低钠富钾盐。建议高血压患者饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

(二)控制体重

减重是有效控制血压的生活方式改变之一。如果超重或肥胖，即使减掉少量体重也有助于降低血压。除了减重，还应该注意腰围。腰部赘肉过多会增加患高血压的风险。一般建议男性腰围不超过90cm，女性腰围不超过85cm。

(三)戒烟限酒

吸烟是心血管疾病和癌症的主要危险因素之一。戒烟可降低心血管疾病风险。建议高血压患者不饮酒。如饮酒，则应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。

(四)增加运动

运动可以改善血压水平。运动应以有氧运动为主，无氧运动为补充。建议每周4～7天，每天累计30～60分钟的中等强度运动，如步行、慢跑、骑自行车、游泳等。

(五)减轻精神压力

长期处于压力状态可能导致出现高血压。应认真考虑导致压力的因素或事件，并努力消除压力，减轻交感神经兴奋性从而控制血压。

(六)定期体检量血压

如果家族中有高血压患者，那么一定要多加注意，定期体检，注意经常量血压，这样不仅能对自身有较好的了解，一旦出现情况，也能进行自我控制。

四、量血压的正确步骤

静息休息：测量前要在安静环境下静坐休息至少10-15分钟；

避免刺激：在测量血压前不应当饱餐，也不应当饮酒、饮咖啡等刺激性的饮料或者食物，防止影响血压，造成波动；

测量体位：一般采取坐位；

测量方法：需要在左臂、右臂分别进行测量，推荐使用水银汞柱的血压计，可以保证血压测量更加稳定。在测量血压时应当将测量血压的血压袖带放置在肘窝上约三横指处，袖带放置时要注意松紧程度，一般以能容纳一横指为宜；

稳定情绪：在测量时要注意叮嘱患者避免屏气，防止情绪上紧张、焦虑，避免影响血压数值；

注意记录、反复测量：测量以后要记录血压数值，建议重复测量三次取平均值，才能得到比较准确、理想的血压数值。如果发现血压升高，还应当在休息后进行复测。

李星阳 崇左市人民医院