脉压差大，多见于2个病因，医生提醒：老年人最常见，做1个检查

在我国，高血压是一种非常常见的疾病。根据2019年发布的《中国心血管病健康和疾病报告》，我国成年人中高血压患者数量高达2.45亿，其中超过一半的高血压患者合并有血脂异常。这种情况加速了动脉粥样硬化的进程，并增加了心血管疾病的风险。

然而，许多人对高血压仍然缺乏重视，对此了解甚少。平时我们测量高血压时，主要关注以下三个参数：

收缩压： 正常范围在90-139mmHg之间。收缩压数值越高，心脑血管疾病的风险就越大，尤其是年龄超过50岁的人群，应该格外注意。

舒张压： 正常范围在60-89mmHg之间。舒张压低于最低值可能导致心肌和脑组织供血不足。

脉压差： 收缩压和舒张压的差值就是脉压差，正常范围通常在30-40mmHg之间。

如果脉压差超出正常范围太多，血压波动幅度会增加，增加中风等心血管疾病发病的风险。脉压差大，多见于2个病因

脉压差过大，通常是指脉压差超过60mmHg。这种情况可能与以下两种原因有关：

1、动脉硬化：

动脉硬化是指血管壁变得僵硬和增厚，导致血管内径变窄，血流受阻。这样，心脏在收缩时，就需要更大的力量，才能把血液推送到全身，从而使收缩压升高。而在舒张时，由于血管壁失去弹性，不能有效地储存和释放血液，使得舒张压降低。因此，动脉硬化会使收缩压和舒张压的差距变大，也就是脉压差增大。

动脉硬化的主要危害是增加了心血管疾病的风险，如心肌梗塞、中风等。动脉硬化的主要原因是不良的生活习惯，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟等。因此，预防和治疗动脉硬化的关键是改善生活方式，如控制血压、调节血脂、控制血糖、戒烟等。

2、动脉瓣反流：

动脉瓣是位于心脏和主动脉之间的一个瓣膜，它的作用是防止血液从主动脉回流到心脏。当动脉瓣发生功能障碍，如瓣膜关闭不全或瓣膜狭窄，就会造成血液的反流，这就是动脉瓣反流。

动脉瓣反流会使心脏在收缩时，部分血液从主动脉回流到左心室，造成收缩压的升高。而在舒张时，由于血液回流的减少，舒张压的降低。因此，动脉瓣反流也会使收缩压和舒张压的差距变大，也就是脉压差增大。

动脉瓣反流的主要危害是损害心脏的功能，导致心脏扩大、心肌缺血、心力衰竭等。动脉瓣反流的主要原因是动脉瓣的损伤或变形，如感染、老化、钙化等。因此，预防和治疗动脉瓣反流的关键是及时检查和诊断，如有必要，进行手术或药物治疗。

除了动脉硬化和动脉瓣反流，还有一些其他的因素也可能导致脉压差增大，如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、失血等。因此，如果发现脉压差异常，应该及时去医院检查，找出具体的原因，进行针对性的治疗。医生提醒：老年人脉压差大，做1个检查

心脏彩超是检查心脏的首选方法，它利用超声波的原理，可以清晰地显示心脏的各个部分，包括心脏的大小、形状、厚度、运动、血流等，是一种非常有效的诊断工具。

对于脉压差大的老年人，心脏彩超可以帮助我们发现和评估心脏的问题，例如心脏是否有肥大、扩张、瓣膜异常、血栓、缺血等，从而为我们制定合适的治疗计划，保障老年人的心脏健康。心脏彩超还有一个优点，就是它是一种无创无痛的检查方法，对于老年人来说，更加安全和舒适。血压多高时，可能会发生脑出血？

高血压脑出血是指由于高血压导致的脑内小动脉破裂而引起的脑实质内出血，是高血压的常见并发症之一，也是脑血管疾病中最危险的一种。高血压脑出血的发生率随着血压水平的升高而增加，且多在活动或情绪激动时突然发生，表现为剧烈头痛、意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经功能缺损，严重者可导致死亡或致残。因此，高血压患者应该及时控制血压，防止脑出血的发生。

高血压脑出血的发生机制

高血压是脑出血的最主要的危险因素，据统计，约有80%的脑出血患者有高血压病史。高血压的持续和波动会导致脑内小动脉的结构和功能发生改变，主要表现为：

动脉硬化：高血压会使血管壁受到持续的压力刺激，导致内皮细胞损伤，胆固醇和钙盐沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使血管壁变厚、变硬、变窄，降低血管的弹性和通透性。

肌纤维样坏死：高血压会使血管壁的平滑肌细胞发生退行性变化，出现肌纤维样坏死，使血管壁变薄、变脆、变弱，失去正常的收缩和舒张功能。

微动脉瘤形成：高血压会使血管壁的某些部位出现局限性的扩张，形成微动脉瘤，这些微动脉瘤的壁非常薄，容易破裂出血。

当高血压患者遇到某些诱发因素，如用力、情绪激动、饮酒等，使血压突然升高时，就可能使上述的血管病变部位无法承受过大的压力，而发生破裂出血，形成脑出血。

血压高到多少可能诱发脑出血？

高血压与脑出血之间并没有一个固定的数值门槛。在临床实践中，不同患者的血压反应存在差异。有些人平时的血压相对较低，但当血压升高到不算太高也可能出现脑出血的风险；而另一些人平时的血压可能较高，但发生脑出血时血压可能升高到更高的水平。

虽然没有一个通用的标准答案，但以下是三条高血压的重要“红线”：

警戒线： 年轻人的警戒线是血压≥120/80mmHg，超过这个范围会增加患脑出血的风险；而老年人的警戒线略高，未超过139/89mmHg，高于140/90mmHg需要更加警惕。

危险线： 高压在160/180mmHg，低压在100/110mmHg之间，属于二级高血压，具有较高危险性，需要及时遵医嘱服用降压药物治疗。高压大于180mmHg，或低压在110mmHg以上，非常危险，需要紧急干预和治疗，以防发生心脑血管等严重并发症。

极线： 人的血压最高可达250/140mmHg，超过这个范围可能导致脑出血、高血压脑病、急性心梗等危急情况，必须立即就医。

日常如何预防高血压脑出血？

高血压脑出血是一种危及生命的疾病，一旦发生，往往会造成严重的后果，因此，预防是非常重要的。高血压患者应该做好以下几方面的预防措施：

控制血压：

这是预防脑出血的关键，高血压患者应该定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，保持血压在正常范围内，避免血压的波动和升高。一般来说，高血压患者的血压控制目标是收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，对于有糖尿病、肾脏病、心脏病等并发症的患者，血压控制目标应更低，收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg。

改善生活方式：

高血压患者应该注意饮食平衡，减少盐、油、糖的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素和维生素的食物，避免高脂、高胆固醇、高热量的食物，控制体重，防止肥胖。同时，应该适当增加运动，如散步、慢跑、太极拳等，每天至少运动30分钟，增强心肺功能，促进血液循环，降低血压。另外，还应该戒烟限酒，避免刺激性的食物和饮料，保持良好的心理状态，减少压力，保证充足的睡眠，培养良好的生活习惯。

预防并发症：

高血压患者除了要防止脑出血外，还要防止其他的心脑血管并发症，如心绞痛、心肌梗死、脑梗死、心力衰竭等。因此，高血压患者应该定期检查心电图、超声心动图、颈动脉彩超等，评估心脏和血管的状况，及时发现和治疗异常。同时，还应该注意控制血糖、血脂、血尿酸等，防止糖尿病、高血脂、痛风等对心脑血管的损害。

防止诱发因素：

高血压患者在日常生活中，应该避免一些可能导致血压突然升高的诱发因素，如用力、情绪激动、饮酒、气温变化、感染等。如果遇到这些情况，应该及时调整，保持血压的稳定。如果出现血压升高的症状，如头痛、头晕、心慌等，应该立即测量血压，并按医嘱服用降压药物，必要时就医。

总之，高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，一旦发生，往往会造成不可逆的后果，因此，高血压患者应该及时控制血压，改善生活方式，预防并发症，防止诱发因素，从而降低脑出血的风险。如果出现脑出血的症状，应该立即就医，争取早期诊断和治疗，提高生存质量。