儿童高血压：孩子健康的“隐形杀手”

说起高血压，很多人都觉得是只有中老年人才会得的疾病，然而现实生活中却有不少儿童已患上高血压。北京儿童医院顺义妇儿医院儿科田红宇主治医师介绍，近年来儿科门诊接诊的高血压儿童逐渐增多，在 2015 年的统计中显示，儿童高血压患病率为18.4%，其中男生 20.2%，女生16.3%。国外的一些文献显示欧洲青少年的高血压患病率高达 29%。由此可见，儿童高血压并不罕见，儿童期高血压与成人期高血压一样，也是引起儿童心脑血管疾病、终末期肾病和周围血管病的重要因素。接下来田医生就来和您聊聊儿童高血压。【妇幼健康科普】

什么原因引起儿童高血压？

一般分为原发性和继发性。 原发性高血压又称高血压病，一般找不到具体病因，目前认为与遗传因素、肥胖和膳食中食盐量过多有关。

儿童继发性高血压远比原发性高血压常见。年龄越小，继发性高血压的可能性越大。引起儿童继发性高血压的原因很多，包括肾脏疾病（最常见，如：肾实质性病变、肾血管病变、先天性肾疾病、肾肿瘤、结缔组织病、糖尿病等）、血管病变（如：主动脉缩窄、多发性大动脉炎）、内分泌疾病、颅脑病变、中毒及药物等。

儿童高血压有哪些表现？

如果血压只是轻度升高，一般无明显不适症状，往往是在常规体检或运动员筛查时发现，常伴有中、轻度肥胖。如果血压明显升高，或呈持久的和（或）急进型高血压时，可有头晕、头痛、鼻出血、食欲下降、视力减退等，严重者出现呕吐、惊厥，昏迷等高血压脑病的表现，甚至还可能发生颅内出血。如果孩子长期存在高血压而没有得到及时治疗，就会出现心慌、气促、活动能力下降等心功能不全的表现。

如何为儿童测量血压？

首先，说一下血压测量要点：

（1）测血压前要让孩子避免剧烈运动和情绪紧张，以免造成血压波动。

（2）测量时，手臂与心脏平齐。

（3）卷袖露臂，掌心朝上，肘部伸直。

（4）选择能裹住上臂1/2～2/3大小的袖带，排尽空气后，平整置于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3厘米处，以能插入1指为宜。

（5）在血压测量过程中，应保持安静。

其次，了解儿童血压正常值：

≥1 岁的儿童平均收缩压＝［80 ＋（年龄×2）］毫米汞柱；各年龄组儿童的舒张压＝［收缩压×2/ 3］毫米汞柱。

第三，认识儿童高血压评价标准：

儿童高血压的判定，目前尚缺乏统一标准。当前国际上多采用百分位法。儿童高血压是指非同一日的至少 3 次的血压测量中，收缩压和/或舒张压高于同年龄、同性别儿童血压的第 95 百分位。所以，偶尔一次的体检测量到血压升高并不能诊断，需要多次复测血压。

如何预防儿童高血压？

预防高血压应从儿童期做起，预防的目的是减少高血压发病率，降低血压以减少或避免脏器受累，提高生活质量。对血压偏高的儿童，有高血压家族史者及肥胖儿童应做重点预防，定期测量血压。避免超重，避免喂哺过量牛奶或热卡过高的食物，多食蔬菜，鼓励低盐饮食，坚持体育锻炼，避免精神过度紧张，保证足够睡眠时间。

温馨提示：由于儿童高血压早期一般无明显症状，容易漏诊，而长期高血压会影响心、脑、肾、眼等重要脏器的功能，因此建议儿童应至少每年测一次血压。对于不明原因呕吐、头痛、视物模糊、心慌和气促的儿童，家长需要及时带孩子就诊，进行血压测量，排查有无高血压，通过进一步的辅助检查来明确诊断，针对病因进行治疗。

文字|儿科 田红宇