问止中医 | 杨佩医师：中医大脑治膀胱结石、肾结石，各1例

淋证，是肾内科临床的常见病和多发病，以尿频、尿急、尿痛和尿意不尽等症状为突出临床表现。中医认为淋证即小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹者称之。历代医家一般将淋证分为5种：即气淋、血淋、石淋、膏淋、劳淋，故合称“五淋”。

西医泌尿系统疾病中的一部分病证可隶属其范畴之中，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、膀胱结石、输尿管结石、肾结石等。

“膀胱为水脏，热甚则生湿，湿生则水液浑，凝结而为淋。心主血，气通小肠，热甚则搏血脉，血得热则流行入胞中，过食膏粱厚味，脾受积食之气，积湿生热传入膀胱亦致为淋。湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日积月累结为砂石，成为石淋。”老爷子的膀胱结石

M老爷子是一位膀胱癌患者，术后来问止中医调养。来找我时候已吃了几诊中药，当时主要是调脾胃。

2021年9月1日初见，老爷子躺在床上显得特别没有力气，详细问询其闺女后得知，再次之前老爷子已经进过4次手术室，膀胱癌3次、脂肪瘤1次，老爷子自觉泄了元气，整天特别疲乏、下肢无力，另有如下症状：肾积水，耳聋，青光眼，大便不规律，漏尿，夜尿4-5次且小便痛，口苦口干稍微一动就出汗，手脚麻等症。

如此两诊之后，老爷子倦怠感缓解了很多，可以起来走动走动了。但去医院复查发现膀胱结石，但肾积水没有了也是一个喜讯。

2021年9月15日，这次就诊时以去结石为主。

自此，老爷子排小便逐渐有膏状物排出。《金匮翼·诸淋》中说“初则热淋血淋，久则煎熬水液，稠浊如膏如砂石也。”这说明各种淋证可以相互转化、同时存在。

我叮嘱老爷子吃药的同时多喝水，多走动，能多排出最好。

排出膏状物后老爷子自觉小便顺畅且不痛了，人也比较有精神，可以下地收稻谷跟芋头了，嘱量力而行。

果不其然……如此5诊后，2021年11月10日看诊时，老人家收稻谷累着了，加上小腹痛又躺床上了，其闺女代述说老爸这几天小便都是从尿袋放出来的，因为小便有刺痛感不敢自行排尿，揣摩是结石堵住尿道的结果。但好歹结石呼之欲出，看到希望了，本次诊疗遂推高主症“尿道结石”。

服药3天时，好消息传来了，堵塞尿道的小石头排出来了，恭喜老爷子。

当然，由于老爷子正气虚损严重，为防短期内结石复发以及术后各种虚损症状，我们还在进一步的诊疗中。年轻人的肾结石

另一位H先生是一位泌尿系结石患者，于今年9月份来到问止中医治疗肾结石的，两诊后H先生失去了继续吃药的耐心，于今年9月跟10月分别做了左肾及输尿管结石碎石术，并于10月的输尿管结石碎石术后留置了双J管，碎石后右肾还有有3mm结晶。

2021年10月27日，H先生回来打算继续汤药调理。问诊了解到H先生近几天小便灼热小便痛、有血尿，并且结石术后出现盗汗多、夜尿多、偶有胸闷、梦遗等症。本次就诊推高主症“小便痛”。

本诊，除了用汤剂，我也还加了问止术后一号丸剂扶正气。如此一周后复诊时，H先生表示小便痛、小便灼热、血尿诸证好转，并且盗汗一周只有一天有。

本着治病求本的原则，2021年11月3日二诊时，我推高主症“肾结石”，开始对本治疗。

很快，好消息传来，石头排出来了。

患者小便诸证俱无，结石也顺利排出。术后虚损盗汗的情况，也随着丸剂的服用好转至消失，恭喜H先生。

本来有让H先生继续约诊进行下一阶段的体质调理，奈何身为家庭顶梁柱的他考虑到费用问题，计划将丸剂吃完再看情况，也许这就是生活。不是不晓得继续调理对身体好，只是背后还有一个家庭需要仰仗他，顾得了当下，却计不得往后。

在这里望顶梁柱们多多顾护自己的身体，有你长长久久的担当，才有家人永远的安稳幸福。

结语

据报道，近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，我国已是世界上3大结石高发区之一。据统计，我国泌尿系结石发病率为1％～5%。南方高达5％～10%；年新发病率约为150到200人/10万人。

为什么这么多人得这个病？我们从结石形成的原因来看：

1“肾虚膀胱热”，现代人由于过度熬夜，吹空调、食生冷、过度房事以及生存压力大等原因，命门火衰、肾阳衰微、虚寒入内，致肾气虚，膀胱气化失调，水道不得通利水液，结石凝聚而成。当然部分患者年老体弱也是原因之一。

2过多食入肥甘厚腻之品，使体内湿热聚集。蕴积于下焦，煎熬尿液，尿中杂质结为砂石，或滞留在肾或滞留在膀胱，或滞留在尿道，形成石淋，也就是我们说的结石。

从形成原因来看，我们是不是就知道怎么做才能预防了呢？望各位珍重身心健康。