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问止中医 | 医案：血尿腰痛与肾结石肾囊肿肾积水
王女士，36岁，来自浙江的网诊患者。
王女士因血尿和腰痛于医院检查后发现肾结石。现下为血尿，腰部常发阵痛或持续性疼痛，伴出冷汗。在医院输液治疗、服用止痛药及中成药，效果欠佳，于是通过网诊求治于问止中医。
初诊
初诊时王女士肾结石致腰痛剧烈。中医大脑计算推方“猪苓汤合柴苓汤”。
一般认为，肾结石的主要病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，瘀热互结。患者主要表现为血尿、小便痛。腰为肾之府，故腰痛明显。其舌象最明显的是腻苔严重，白腻为主带有微黄。自诉有上火，口苦。故可判断为水湿内蕴，已有化热现象。
猪苓汤乃利尿通淋止血要剂，具有滋阴利水，消除尿道炎症的功能，是治疗泌尿疾患的代表方。猪苓、茯苓、泽泻、滑石都有利尿作用；阿胶除血热，兼止血，此外可缓和窘迫的机能。而柴苓汤乃小柴胡汤合五苓散。患者面浮肿，小便不利为五苓散证；有口苦症状，现小柴胡汤证。同时加了引经药牛膝，一取其有强肾活血化瘀之功，二取其引药下行，可用于淋证、小便不利、水肿。
二诊：血尿消失、腰痛消失
二诊时患者血尿消失，腰痛时不时出现。此时中医大脑推出治疗肾结石的加强版组方。同时因患者每日大便2-3次，故随证加减加入干姜附子以温补脾肾止泻。服完第二服药后，患者说腰痛症状已消失，胃肠也没有不舒服了，大便偏软。
三诊：治好病就要变更美
三诊时患者已无明显不适，主诉的血尿、肾结石问题都已经妥善解决。王女士介意脸上的黄褐斑，想做体质调理。
现下为大便长期一日2-3次，面部一直有水肿样；黄褐斑明显，月经血块，经期腰酸，大便次数更多，贫血，血压高，舌淡苔白腻，有齿痕。中医大脑推荐温经汤加减，先进行全身气血的调理，温经散寒、养血祛瘀。在现阶段巩固好体质基础后，由自身气血带来自身肌肤的焕然。
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