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问止中医 | 杨佩医师:治九旬老人尿血数月

类别:健康 发布时间:2024-04-30 12:21:00 来源:问止中医

尿血,又名“溲血”、“溺血”,属中医血证范畴,是指小便中混有血液,甚或伴有血块的病证。

尿血是以血尿为主要临床表现,而血尿常见于血淋和尿血。二者之间的鉴别要点在于小便时痛与不痛,痛者为血淋,属于淋证;不痛者则为尿血,属于血证。九旬老人尿血

年过九旬的D叔叔近几个月出现血尿让家人十分担忧,去医院化验小便显示红细胞超标于正常值5倍多,因为D叔叔的女儿十分信赖问止中医,化验回来并没有给D叔叔做西医的治疗,而是直接为D叔叔挂了我的号进行远程问诊。

初诊,我详细问询D叔叔的病症如下,录入中医大脑开出处方。

我为D叔叔分析其病因如下:年老体弱者,本易出现阴血耗伤,加上D叔叔平素因牙口不好伴吞咽困难,饮食基本是流食,营养较常人不足。脾胃吸收水谷之精微不足,加之心脏衰老,奉心化赤速度减缓,更是加重了阴血亏虚,故舌有裂纹;虚热伤及血络则见血尿。因虚致瘀,则见舌底静脉怒张。

前列腺是一个特殊的器官,随着年龄的增长,不断增大,老年人多数都有前列腺增生,前列腺炎等问题。D叔叔十年前因前列腺增生做过手术,目前前列腺增生为3度,且有血尿,尿蛋白弱阳性,说明此次血尿和前列腺及肾脏有关。又有夜尿、脚冷、下肢无力等症状,肾虚无疑。

D叔叔的皮肤异常感是因为一年前疱疹后遗症。气虚无力推动肠腑则便秘。肾阴不足不能濡养肾脏则精神紧张。

中医大脑计算给出地黄汤合补阴汤的处方,同时加制首乌、黄明胶补血,加三七活血又能止血,加补骨脂阳中求阴,也是方中之妙处。此方既补肾阴,兼补肾阳,清热凉血的同时,又能补血与化瘀兼顾,针对体质,迅速解决血尿的根源。血尿止

二诊时,D叔叔的女儿反馈其父服药期间未出现血尿。这是好事。

但也出现新症:小便淡,手冷、夜尿增加。我将其录入后中医大脑,启动中医大脑的AI会诊功能,计算给出处方。

D叔叔肾阴亏虚症状改善,凉血止血已见成效,血尿自止。

然而久病阴损及阳,肾阳亦有亏虚,故而小便淡、手冷。凉血止血后前列腺增生有所改善,尿路通畅,但肾气不足、固摄无权,故夜尿增加。

我在中医大脑的提示下加入了细辛、乌药的药对暖肾以缩尿。

很快,好消息传来,D叔叔的最新检查报告显示:红细胞计数转阴。疗效良好。我打算接下来为D叔叔开俱丸剂调理体质。

西医认为尿血常见的原因有:泌尿系感染(肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎),结石(肾结石、输尿管结石或膀胱结石),结核,肿瘤,血液病等。

治疗上一般用对症治疗,例如氧氟沙星、甲硝唑、头孢、阿莫西林等抗感染的药物治疗,超声波碎石手术治疗或其他对应治疗方案。

中医则将尿血分为虚证和实证。

实证多突然发作,尿血鲜红,排尿时尿道有热涩感觉:兼见身热面赤,心烦、口渴的为热扰血分或下焦湿热,损伤血络所致;兼见神疲,目眩耳鸣、腰腿酸软的,为阴虚火动、虚火灼络所致。

虚证多属久病,尿血淡红,排尿时多无不适感,且见食少神倦,面色萎黄,腰脊酸痛、头晕耳鸣等症,多因脾肾两虚,血失统摄所致。

临床应辨证施治,切莫一概而论,一味使用止血药物。

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快照生成时间:2024-04-30 14:45:04

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