热力烧伤救护慢不得

本文转自：解放军报

热力烧伤救护慢不得

■张 浩

热力烧伤一般是火焰、热液、热金属、蒸汽和高温气体等作用于人体而引起的损伤，是一种常见的战创伤。热力烧伤发生后，轻则伤及皮肤，重则伤及皮下组织、器官和系统。热力烧伤一般以中重度为主，且合并复合伤，创面污染严重，救治难度大。发生热力烧伤后要及时实施救护，以降低热力烧伤伤员死亡率。热力烧伤伤员抢救“黄金时间”为6个小时内，具体救护过程如下。

自救。发生热力烧伤后，伤员应立即进行现场自救。当被大火包围时，应屏气或用衣物罩住口鼻，避免吸入性损伤发生，然后以最快速度摆脱热源、火源。如就地打滚，用身体压灭火苗，或跳进附近的水沟、池塘灭火，或用被毯、大衣等覆盖，隔绝空气灭火。同时，可尽快脱去着火或被化学物质浸渍的衣物，以免致伤源继续作用，使损伤加重。切忌奔跑或赤手拍打火苗，以免加重伤情。若条件允许，伤后1～3小时内可用凉水冲洗或浸泡创面，以减轻损伤、缓解疼痛。建议冲洗时间不少于5分钟。化学烧伤应冲洗30分钟以上，以免因冲洗时间短、冲洗不彻底而持续致伤。

冷疗。冷疗可防止损伤持续加重，同时可减轻烧灼疼痛感、减少渗出和水肿。冷疗实施越早越好。具体实施方法：用15～20摄氏度的干净水冲淋、浸泡或用毛巾冷敷患处。夏天水温偏高，可将冰块放入水中降温。寒冷环境中进行冷疗时，要注意伤员的保暖和防冻。冷疗时间一般为30分钟左右，以冷疗后疼痛感消失为止。若烧伤面积大于30%或合并大出血，不建议进行冷疗。冷疗后出现的水疱不要擅自戳破，要用敷料覆盖保护创面，以免受到二次污染。切莫在伤口创面自行涂抹碘伏、红药水等有色药物，以免贻误治疗或影响医生的诊治。

保暖。现场自救或实施冷疗，都会使自身体温明显下降。特别是伤员被烧伤后，创面皮肤容易破损缺失，导致大量血液渗出，造成有效循环血量减少，容易发生低血容量性休克，引起机体产热减少。因此，发生热力烧伤后要采取全身保暖措施。如及时为伤员更换保暖衣物、提供温热饮料等。

医疗。战时热力烧伤主要有以下几个特点：成批发生、数量较多、伤情复杂、规模较大。对热力烧伤伤员进行医疗处置时，应遵循先重后轻原则。根据伤情严重程度，热力烧伤可分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤。轻度热力烧伤伤员可给予清创包扎治疗。中度热力烧伤伤员可让其口服烧伤饮料或补液盐；对创面简单清洗后再用无菌敷料包扎，以防创面二次污染和损伤。若发生重度以上热力烧伤，应立即建立静脉通路，快速补液吸氧，同时进行清创包扎、肌内注射破伤风免疫球蛋白。现场急救处置后，应尽快将伤员后送。中重度伤员应优先安排或就近后送。后送途中的救护重点是防止危及生命的复合伤及并发症发生。后送到后方医院时，要防止重伤员因休克和感染而发生脓毒症。若伤员发生休克，应立即对其施救，避免脓毒症发生。