一文读懂髋部骨折的预防与治疗

黄菲菲 广西壮族自治区江滨医院骨科

髋部作为人体的重要部位，承载着上半身的重量，连接着躯干与下肢，是行走、跑步、跳跃等下肢活动的基础。同时，髋部还有丰富的韧带结构，如髂股韧带、耻股韧带等，对髋关节起到重要的加固作用。

一、髋部骨折及其分类

髋部骨折是指发生在髋骨或其附近骨骼的骨折，主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、耻骨骨折和坐骨骨折等几种类型。

股骨颈骨折。这是髋部最常见的骨折类型之一，多发生于老年人，女性患者数量略多于男性。这种骨折与骨质疏松密切相关，轻微的外力扭转即可致病。骨折后患者髋部疼痛，不能站立和行走，患肢呈外旋、短缩畸形。

股骨粗隆间骨折。该类骨折较为常见，多见于老年人，且多由间接暴力引起。患者局部疼痛、肿胀明显，患肢功能受限。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但易发生髋内翻畸形。

髋臼骨折。相对前两者稍少见，多由高能量暴力引起，如车祸、高处坠落等。常合并其他部位损伤，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限。治疗较为复杂，需根据骨折移位情况选择保守或手术治疗。

耻骨骨折。该类骨折较少见，多由直接暴力所致，如骨盆挤压伤等。患者局部疼痛、压痛，可伴有血尿等症状。治疗根据骨折移位程度而定，无明显移位者多采取保守治疗。

坐骨骨折。坐骨骨折较为罕见，常因直接暴力打击坐骨部位引起。患者主要表现为局部疼痛、压痛，坐下时疼痛加重。一般采取保守治疗，预后较好。

二、髋部骨折高发人群

髋部骨折的高发人群主要为老年人，尤其是患有骨质疏松症的老年人。随着年龄的增长，骨骼逐渐变得脆弱，骨密度降低，从而增加了骨折的风险。此外，患有脑梗死、脊髓性损伤、腰椎退化、椎间盘突出等神经系统或运动系统疾病的老年人，以及营养不良、特别瘦弱的老年人，也是髋部骨折的高风险人群。这类人群因平衡力、协调力、控制力下降，或骨骼脆弱，容易在轻微的外力作用下发生骨折。

三、如何治疗髋部骨折

髋部骨折的治疗方法主要取决于骨折的类型、严重程度以及患者的身体状况，包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗。对于轻度髋部骨折，如无明显移位的股骨颈骨折或耻骨骨折，可以采取保守治疗。患者需卧床休息，将患侧下肢垫高，以促进血液循环和骨折愈合。同时，可以使用拐杖、轮椅等辅助工具，避免患肢负重。疼痛症状明显时，可以遵医嘱使用布洛芬、吲哚美辛等药物缓解疼痛。保守治疗期间，患者应定期到医院进行复查，了解骨折的恢复情况。

手术治疗。对于重度髋部骨折，如粉碎性骨折、移位性骨折或股骨头坏死等，需要及时采取手术治疗。手术方法包括内固定手术和人工髋关节置换手术等。内固定手术是通过手术将骨折的骨头固定在一起，使骨头能够愈合，通常使用金属螺钉、钢板和钢针等固定物。人工髋关节置换手术则是将损伤的髋关节置换为人工关节，以恢复髋关节的功能。手术后，患者需要进行康复治疗，包括物理治疗、康复训练等，以帮助恢复髋关节的功能。

四、如何预防髋部骨折

预防髋部骨折需要从多个方面入手，包括改善骨密度、增加肌肉力量、降低跌倒风险等措施。

改善骨密度。摄入充足的钙和维生素D是预防骨质疏松的关键。成年人每天应摄入约1000到1200毫克的钙和600到800国际单位的维生素D，可以通过食物补充，如牛奶、虾皮、海带等富含钙质的食物，以及苹果、香蕉、西红柿等富含维生素的食物。同时，定期进行骨密度检测，了解自身的骨骼健康状况。已患有骨质疏松症的老年人，应在医生的指导下进行药物治疗。

增加肌肉力量。定期进行有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等，增强心肺功能，提高身体素质。同时，加强力量训练和平衡练习，如瑜伽或太极等，提升肌肉力量和协调性，增强身体的平衡能力，降低跌倒的风险。

降低跌倒风险。改善家庭环境，去除易导致绊倒的障碍物，如杂乱的地板、电线和滑溜的地毯。确保居住环境照明良好，在潮湿区域特别是在浴室、厨房等处安装防滑垫。使用助步器或手杖以提高稳定性，特别是行动不便的老年人。监测血压和视力，避免因低血压或视力不佳导致的跌倒。同时，讨论用药情况，因为部分药物可能会影响平衡或反应时间，应在医生的指导下合理使用。

健康生活方式。保持健康体重，避免过轻或过重对骨骼和关节造成额外压力。戒烟限酒，这些不良习惯可能会削弱骨骼健康。保持良好的心态，避免情绪激动和过度劳累，有利于身体健康和预防骨折。

髋部骨折虽然严重，但通过科学的预防和治疗措施，可以降低发生风险，减轻其带来的痛苦。让我们从日常生活中的小事做起，关爱骨骼健康，享受健康、美好的生活。