科普生活|老年人摔一跤可能“摔坏神经”？

很多人认为，摔跤无非是皮外伤或骨折，养养就好。济南市第一人民医院神经内一科徐宁医生提醒中老年朋友，跌倒的隐患远不止于此，它可能直接“伤”到我们脆弱的神经系统，甚至带来不可逆的损害。因此，预防跌倒就是在保护神经系统。

为什么摔一跤会“摔坏神经”？

这背后的原因，主要与老年人身体机能的特点有关。

1.大脑更脆弱：随着年龄增长，我们的大脑组织会有一定程度的萎缩，这意味着大脑在颅腔内的“活动空间”变大了。同时，脑血管的脆性可能增加。当摔倒头部着地，即使只是身体的剧烈晃动，大脑都会在颅内发生“摇晃”或“碰撞”。这种突然地加速或减速，极易造成脑组织挫伤、弥漫性轴索损伤，或者撕裂脑内脆弱的血管，引发颅内出血（如硬膜下血肿、脑出血）。这些都属于对中枢神经系统的直接打击。

2.脊髓易受损：很多老年人存在颈椎、腰椎的退行性病变，比如椎管狭窄、骨质增生。一次看似不重的后仰摔倒，就可能因为颈部的过度伸展或屈曲，导致本已狭窄的椎管进一步压迫脊髓，造成颈髓或胸腰髓损伤。这就像在一条本就拥挤的通道里发生了“追尾”，后果十分严重。

3.周围神经受牵连：跌倒时，身体会下意识地用手支撑，这可能导致腕部、肩部的神经丛受到牵拉或压迫。臀部着地则可能坐骨神经痛。这些周围神经的损伤，会带来相应区域的麻木、无力或疼痛。

神经损伤后，后果有多严重？

神经系统一旦受损，恢复起来往往非常缓慢且困难，其后果是连锁性的：

1.急性期威胁生命：突发的颅内出血，若不能及时发现和救治，会因颅内压增高压迫生命中枢，直接危及生命。

2.导致功能障碍：脑损伤后可能遗留偏瘫、失语、认知障碍（变“糊涂”）、平衡功能下降等问题。脊髓损伤则可能导致截瘫、大小便失禁。这些都会让老人瞬间失去自理能力。

3.引发恶性循环：一次跌倒导致的神经功能下降，比如走路不稳、腿脚无力，会极大地增加再次跌倒的风险，形成“越摔越不稳，越不稳越摔”的恶性循环。

4.长期卧床并发症：因神经损伤而卧床的老人，是肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓和褥疮等并发症的高危人群，这些同样是致命的威胁。

预防跌倒是保护神经系统的第1道防线

认识到风险的严重性，我们就要把重心前移——预防远比治疗更重要。预防跌倒，就是在直接保护我们宝贵的神经网络。

1.改造家居环境（除障）：保持地面干燥，清除杂物，电线靠墙。卫生间、厨房等易湿滑区域铺设防滑垫，马桶、淋浴旁安装牢固的扶手。保证光线充足，特别是夜间起夜通道，应安装夜灯。

2.加强自身“稳定性”（固本）：

合理锻炼：在医生指导下，进行增强肌肉力量（特别是核心肌群和下肢）、改善平衡能力的训练，如太极拳、八段锦、靠墙静蹲等。

选择合适辅具要忌讳使用拐杖或助行器，它们是维持平衡的“好帮手”。

穿着得当：穿合脚、防滑的鞋子，避免穿不跟脚的拖鞋或过于宽松的裤子。

3.管理内在风险（清源）：

定期体检：密切关注视力、听力变化，及时矫正。定期评估骨骼健康（骨密度）。

审慎用药：了解所服药物的副作用，一些降压药、降糖药、镇静安眠药可能导致头晕、体位性低血压，增加跌倒风险。务必遵医嘱用药，勿自行调整。

慢性病管理：有效控制高血压、糖尿病、帕金森病、心律失常等，这些疾病本身就可能引起头晕、黑曚或步态异常。

对老年人来说，“摔一跤”绝不是小事，它很可能就是压垮神经系统健康的“最后一根稻草”。

（刘雯）

责任编辑：曹红芳