走路脚跟痛？当心“跟痛症”

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跟痛症

如果把人比成自行车，那人的双脚无疑就是自行车的双轮，在人生的道路上车子行的久了，双轮自然会磨损、老化，于是，便出现了一系列的问题——

如果出现了以上问题，那么你很有可能是得了“跟痛症”，那什么是跟痛症？跟痛症为什么会有各种各样的疼痛呢？跟痛症是不是就是跟骨长了骨刺呢？得了跟痛症我们又该怎样做好治疗和预防保健工作呢？

10月16日是“世界镇痛日”，本周也是“中国镇痛周”，脚跟痛是人们经常遇到的问题。今天，就由华中科技大学同济医学院附属协和医院副教授、副主任医师黄玮医生来跟大家科普一下关于“跟痛症”您需要知晓的一些知识。

01什么是跟痛症？

“跟痛症”其实是一系列疾病的共同表现，这些疾病病因不同，但共同表现为“脚跟痛”，好发于中老年人，尤其是运动员和肥胖者，男性多于女性。临床上“跟痛症”常见的病因有以下几个方面：

跖筋膜炎

这是跟痛症最常见的病因。走路时，脚趾背伸，足弓升高，足底的跖筋膜受到反复牵拉刺激，当走路过多超过它的承受能力，将诱发炎症过程，形成跖筋膜老化、纤维化，可合并骨刺。

跟部脂肪垫萎缩

如果把人的双足比作自行车轮，那么跟部脂肪垫就像是车轮充气带，脂肪垫萎缩就像充气带漏气，那钢圈就会受压变形，跟部失去了脂肪垫的保护，就会受压疼痛。

跟部滑囊炎

“滑囊”就像自行车轴承的润滑装置，对骨关节具有保护作用，若滑囊出现炎症，润滑装置损坏，就会出现“轴承磨损”，即疼痛的情况，见于长久站立及硬地面行走以后，可同时伴有骨刺。

跖神经卡压症

由于跖外侧神经第一分支支配小趾展肌并进入跟骨内侧结节及骨刺内缘附近，可受到卡压而引起疼痛，足被动外展及外翻可诱发疼痛。

跟骨内高压症

跟骨就像一块海绵，当久立引起血运平衡失调，跟骨内静脉回流障碍、缺氧、血管通透性增加，通透出的“水”被“海绵”吸收，最终引起水肿，压迫神经引起疼痛。患者往往感到跟部持续酸、胀、疼痛，夜间或休息也痛，压痛点不固定，跟骨穿刺减压后，症状及体征立即缓解。

02

跟痛症是因为跟骨长了“骨刺”吗？

如上文所述，跟痛症的病因有很多，但是却不一定都有骨刺。即使是其中有一部分患者虽然X线片可见骨刺，但是骨刺不一定是引起跟痛的原因。有充分临床证据显示，有的患者长有骨刺，却无跟痛。因此，不能根据有无骨刺下诊断，跟痛症的痛也并不都是由于骨刺造成。

03

我们应该如何治疗跟痛症？

已有研究证实：

经常反复牵拉跟腱 、跖腱膜是减轻跖腱膜炎患者疼痛的有效的方法。

黄医生为您准备了一套拉伸足跟的康复锻炼方法—“跟痛操”（四个动作）

1.主动活动—跟腱牵拉

2.主动活动—跖腱膜牵拉

3.被动活动—跟腱牵拉

4.被动活动—跖腱膜牵拉

04

如何预防跟痛症？

增强体质，延缓衰老。本病常见于年纪较大的、较肥胖的患者，这些人应进行适宜的体育锻炼和户外活动，以便增强体质，延缓骨骼退变，减少骨刺的发生，减少跟痛症的发生；

穿用软底鞋或者垫鞋垫预防。老年人宜穿用软底鞋或者垫较舒适的鞋垫，使之上下楼梯、行走及运动保证有一定缓冲，从而保证跟骨不受严重损伤。或穿可适当抬高足跟的鞋子，这样可使足部承重力线前移，减轻足跟受压，减少跟痛症；

避免长时间站立、负重。老年患者不宜长途跋涉及做剧烈的运动，不宜久站负重，这样会使跖腱膜长期受牵拉，脂肪垫受压，减少足跟部保护、加重炎症反应，进而导致跟痛症发生。因此，“爱锻炼，取之有道”成为减少跟痛症的必备保健法宝之一。

关爱骨骼，幸福生活

千里之行，始于足下

跟痛之伤，止于本文

专家简介

黄玮

华中科技大学同济医学院附属协和医院副教授，副主任医师，硕士生导师，医学博士。德国海德堡大学博士后，韩国首尔大学盆唐医院及韩国高丽大学安岩医院访问学者。

兼任中国医师协会运动医学医师分会青年委员，中国医师协会运动医学医师分会健康科普专业学组委员，中国医师协会骨科医师分会青年讲师团讲师，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会运动损伤学组委员，中国康复医学会运动系统疾病康复互联网工作委员会委员，中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训湖北中心常委兼秘书长，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，中国医药教育协会冬季运动损伤分会委员，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员。

擅长：骨关节疾病及运动损伤的诊治和关节镜微创手术治疗。包括各类关节损伤（膝关节-半月板、前后交叉韧带、软骨损伤，髌骨脱位等；肩关节-冻结肩、肩袖损伤、盂唇撕裂、习惯性脱位等；肘关节：肘关节僵硬，网球肘等；髋关节-髋臼撞击综合症，髋臼盂唇撕裂等；踝关节-踝关节扭伤，韧带损伤，距骨坏死等）、臀肌挛缩、跟痛症、关节炎、关节功能障碍；骨坏死（早期股骨头坏死）；骨梗死、关节内骨折以及不明原因的关节疼痛，肿胀等。颈椎病、腰椎病及骨质疏松的诊治。

门诊时间：

医院本部——周一上午，周三下午，周五上午；

金银湖院区——周四上午