【医学小常识】有一种心慌可能是“房颤”，老年人更应警惕

本期专家：北京中医药大学东方医院心血管科主任医师 崔晓云

情绪紧张、剧烈运动、大量饮酒……在我们的日常生活中，有很多种因素都可能导致心跳加速从而使我们感到心慌，但是在没有明确诱因的情况下出现心慌，我们就要考虑心脏相关的疾病，比如“房颤”。

一、什么是房颤？

房颤其实也叫心房颤动，简单来说，就是心脏的心房不规则地乱跳。

心脏的右上角有个叫窦房结的零件，心脏之所以能跳动，就是因为有它，它就像发动机一样，驱动着心脏规律地跳动。窦房结可以发放指令，心脏的其他地方也会发放指令，我们可以把窦房结称为中央司令部，将其他发电的地方称为地方。正常情况下，中央管着地方，心脏就不会出事儿；当作为中央的窦房结力量变弱，或者其他发放电活动的地方力量变强，那就变乱了：心脏接到从四面八方传来的指令，跳动也就不规律了。正常人的心房率为60-100次/分，当发生房颤时，心脏开始不规律地乱颤，心房率可达到350-600次/分，从而引起心室率的加快。如果你感到心脏跳动紊乱或心动过速；测血压时提示心律不规则，或曾患脑中风，那一定要警惕房颤。[1]

这种疾病很常见，成年人的患病率大概是1%，但是它和年龄是密切相关的，老年人的患病率会明显提高。有研究报道，在75岁以上的老年人当中，患病率大概是10%；在80岁以上的老年人当中，患病率大概是20%。[2]

二、房颤发作的“危险信号”有哪些？

1、正常情况下人不会感觉到自己的心跳，但是在房颤发生时，自己可能会清晰地感觉到心脏在“砰砰”跳动。

2、人体脉搏正常是有规律的，强度也会相同。但是发生房颤时，摸脉搏就会感觉到脉搏不规律，时强时弱，或是出现“漏拍”现象。

3、经常性的出现胸闷、胸痛的症状；活动量稍大就会感觉气短、气喘；容易疲劳、乏力；偶尔还会发生头晕、眼前发黑甚至昏厥。

三.房颤如何治疗？

发现了房颤之后，要对引起房颤的病因进行治疗。比如说控制血压、戒烟戒酒、控制体重，同时也要针对房颤进行治疗。治疗房颤主要有电复律、药物治疗、介入消融术等方法。[3]

使用电复律，可以快速恢复正常的窦性心律，但房颤容易复发；服用抗心律失常药物也可以恢复正常心律，但在停药时容易复发并且副作用较大。相对而言，介入消融术可以根治房颤，但消融术有一定的风险性，且有部分患者容易复发。所以需要由医生根据患者的情况，选择合适的治疗方式。

总之，房颤是一种很常见的疾病，尤其是老年人更不容忽视。如果出现了发生房颤的“危险信号”，要及时去医院进行检查，发现问题要及早干预，在医生指导下选择适合的治疗方式。

参考文献：

[1]黄从新,张澍,黄德嘉等.心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2018,32(04):315-368.DOI:10.13333/j.cnki.cjcpe.2018.04.001.

[2]郭豫涛.中国老年心房颤动临床流行病学和抗栓管理现状及变化[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(09):988-990.

[3]李小鹰,丁文惠,华琦等.老年人心房颤动诊治中国专家建议(2011)[J].中国实用内科杂志,2012,32(04):260-270.