岁末年初再话膏方

本文转自：人民政协报

唐旭东

今年春节比往年来得早，眼看着即将辞别虎年、迎来兔年。不少地方新冠病毒感染的高峰已经过去，大多数人已经痊愈，尚有一部分人处于恢复期特别是心理上的焦虑之中，总感觉有一些乏力、气短、易汗、失眠、食欲减退等虚损、虚弱的不适症状，影响日常工作和生活。

运用中医膏方补益调理的话题两年前我曾谈过，俗话说“冬令进补，上山打虎”，冬令主收藏，人体精气藏而不泄，营养物质能被充分吸收、利用和储藏，这个时候给予膏方调理，对于保养人体的精、气、神可收到事半功倍的效果。对于新冠病毒感染恢复期的患友，中药膏方是个较为适宜的补益身体、调整机能的方法和技术，组方用药因人而异、有所侧重而又照顾整体，且口味较好、方便服用。

“膏”者，《正韵》意为“泽”，含滋润、补养之意。说起膏方的历史，可谓源远流长。膏方，又叫膏剂，是用剂型进行命名的，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，膏剂有外敷和内服两种，我们平日里常说的膏方指的是内服膏剂。

膏方的制作方法是采用品质好的中药饮片加水煎煮，经过浓缩后即成稠糊的、半流体状的膏方。根据制作过程是否加入蜂蜜的不同，可将煎膏分为清膏和蜜膏两种。原料煎煮浓缩后直接收膏者为清膏；蜜膏则是在清膏的基础上加入了蜂蜜。由于蜂蜜不仅能调味，还有滋润和补益的作用，所以蜜膏又有“膏滋”之称，尤其适合年老体弱、有慢性病者服用。对于患有糖尿病的朋友，可加入适量的木糖醇或甜菊苷调味。

膏方乃一人一方

随着现代生活工作节奏加快，重视自己健康的人群越来越多，不少人本着有病治病、无病养生的原则，也涌进了膏方门诊。在临床上常常会遇到不少病人，手执一方，说这是我家人在吃的，您看是不是也给我来一份？

实际上，膏方应在有经验的中医师指导下根据个人的具体情况而定，而不是盲目跟风。有神疲倦怠、动则气喘、饮食无味、脉弱等气虚表现的人，可以选用由人参、黄芪、茯苓、白术等中药制成的膏方;血虚表现的人，症见面色苍白、头晕健忘、失眠少神、脉细无力等，可以选用由阿胶、熟地、当归、白芍等中药制成的膏方；阴虚表现者，气虚表现的人，形体瘦削、口干咽燥、渴欲饮水、潮热盗汗等，可以选用由沙参、百合、麦冬、枸杞等中药制成的膏方；阳虚表现者，症见怕冷、四肢凉、性欲淡漠、尿频遗尿、小腹有冷痛感觉等，可以选用由鹿角胶、炮附子、杜仲、肉苁蓉、核桃仁等中药制成的膏方。现实之中，很少有上述这么单纯证候的，往往复合兼夹，所以中医临床上都是一人一方，专家辨证处方。

这几年市面上流行的固元膏、阿胶膏，号称补气养血养颜，却不见得合适每个人。固元膏其实就是阿胶膏，其主要成分都是阿胶、黄酒、红枣、核桃、黑芝麻等。它的主要功效是补血养血，比较适合女性食用，特别是有明显贫血或经后、产后，由于饮食睡眠不规律导致气血亏虚，脸色苍白、脱发、白头发多的人，还有年老体虚的一些人适用。如果不单纯是气血亏虚之证，则不适合。

服用膏方之前先开路

当代中医大家秦伯未先生云：“膏方者,盖煎熬药汁成脂液,而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者。”现代慢病包括新冠病毒感染恢复期的患者多虚中有实、虚实夹杂，特别是脾胃功能受损、出现纳呆、舌苔腻的情况，能消化得了这滋补的膏方吗？会不会虚不受补啊？在这里要给大家介绍一下，中医在开膏方前，往往会根据患者的身体状态，先让患者服上一两周“开路方”，用一些健脾化湿、理气开胃等的药物，从而祛除脾湿、消除宿积、健运脾胃。同时医生可以通过前期用药，改善病人身体体内痰、湿等情况，为下一步膏方药物调整配制提供依据，也利于膏方的吸收，这样一举两得。

此外，并非所有人都合适膏方进补，如果身体强壮，特别是实热、湿热、痰湿壅盛体质的人，不适合吃膏滋类补品，不但不会起到治疗的作用，反而会加重病情。年轻人一般不用服用膏方。

对号入座选膏方

膏方的特点是缓补，补药缓用、补不上火，帮助机体康复。那么哪些人群适用膏方呢？大致而言，服用膏方的适宜人群以下面几类人群为主：

亚健康状态者。即没有确诊的慢性病但长期易感冒、易疲劳，不能应对正常的工作或精神压力而表现有虚证者。

已确诊的各类慢性疾病患者。比如慢性肺病、慢性心脑血管疾病、长期失眠等，病情处于较稳定或已控制阶段者而表现有虚证者。

康复患者。如手术、大出血、大病重病后以及产后身体虚弱者，包括新冠病毒感染恢复期患者。

儿童是否合适服用膏方呢？依然要考虑“对症出方”，只有出现以下特征的小儿才能进补膏方。如体质羸弱，反复感冒咳嗽，或多次患支气管炎、肺炎的；形瘦面黄，食欲不振，身材矮小，大便溏薄的；有哮喘病的；有汗证、遗尿和生长发育迟缓的；患急性病或慢性病后体质虚弱的，如患过急性传染病、肾脏病、心肌炎的等等。而且小儿膏方应有异于成人，用药以“平”为贵，以平补为主。不用、少用滋腻碍胃以及峻补之品。

另外提醒大家，膏方存放需注意。一料膏方，小者一般服用4～6周，大者可2～3月量，因此，须妥善保管，一般冰箱冷藏1年没有问题。膏方，现代煎药、浓缩、打包设备制作，单包装做成方便面调料那样，一小袋一小袋的，自冰箱取出、常温下1～2周仍可保质。服用膏方时，不宜同时饮浓茶、食生萝卜；一般不与牛奶同时服用，因牛奶含钙、磷、铁，易与滋补药中有机物质发生化学反应。