大数据“开口”，多渠道互补，全方位探索 静安区构建居民身边“一站式”配药网络

“完善药品配备供应衔接，提升社区卫生服务能力”，静安区卫生健康委通过在全区社区卫生服务中心加强用药衔接、电子处方流转、互联网配药、重点人群用药保障，构建起社区居民身边“一站式”配药网络。近日，这项创新工作成功入选2023年第六届“上海医改十大创新举措”十大奖项。

现在，静安区各个社区卫生服务中心根据《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》和《上海市卫生健康委员会关于进一步加强社区药品配备保障的通知》，结合自身功能定位、联合家庭医生团队服务按照“临床必需、安全有效、价格合理、上下衔接”的原则，多途径满足辖区内群众用药需求。

近日，作为社区家庭医生签约的慢性病患者，居民朱老伯和往日一样来到彭浦新村街道社区卫生服务中心药学服务门诊开药。朱老伯常年患有冠心病和痛风性关节炎，需要长期服用盐酸阿罗洛尔片和非布司他片稳定病情，可就近看病配药的“家门口”的社区卫生服务中心自然成为朱老伯的首选。

此前，社区卫生服务中心作为基层医疗机构，药品配备以基本药物为主，自选药品品种比例不得超过基本药物品种的10%。朱老伯需要的这两种药品在社区医院并未配备，老人也因此犯了难。而今，这个难题迎刃而解。

得益于静安区卫生健康委的医改创新举措，彭浦新村街道社区卫生服务中心拓展签约居民延伸处方目录和互联网医院目录，通过对二、三级医院的药品使用延伸和互联网云药房的复诊配药，实现社区医保结算—处方在线流转—药品出库配送—物流追踪入户，既节省了朱老伯的药品支出，又能让他坐等药品配送到家，解决了朱老伯的“大麻烦”。

目前，彭浦新村街道社区卫生服务中心结合国家社区卫生服务高质量发展相关要求，已组建了由6名临床药师组成的药学服务团队，于每周三开设药学服务门诊，进一步满足辖区及周边居民的配药需求。朱老伯不仅解决了自己的配药需求，还义务成为药学门诊的志愿者，为有需求的居民服务。

静安区卫生健康委发挥区域信息技术优势，以用药大数据分析，依托区域医疗中心医联体建设，制定《静安区基层医疗机构药品供应目录衔接实施方案》，建立起各医联体自己的慢性病、常见病处方集目录，医联体成员单位以此目录为中心，结合辖区居民用药需求，扩充本地药品配备、调整优化药品供应目录。预期完成用药衔接后，各社区卫生服务中心的药品总体品种数量将再次增加。

为改善患者就医感受，提升患者就医体验，静安区卫生健康委协调全区各基层医疗卫生服务机构实现多渠道药品目录互补，真正解决患者配药急难愁盼问题。一是对于患者需求量小的药品，通过与社区药房合作，实现双通道处方流转与信息调阅，患者可以在其它配备所需药品的医保定点机构取药，为患者配药提供便捷。二是通过互联网医院“云”药房目录拓展，借助“健康静安”惠民就医微信公众号平台，足不出户实现“零距离、面对面”在线诊疗、医保脱卡支付、药品定点配送，目前全区“云”药房已配备药品1200余种。

静安区卫生健康委充分发挥各个社区卫生服务中心卫生健康服务的基础性保障作用，通过促进药品规范合理使用，增强居民健康获得感。社区卫生服务中心在二、三级医疗机构药学部门辐射带动下，进一步提升基层药学服务能力，全区15家社区卫生服务中心均开设药学门诊，对老年、慢性病和多种疾病联合用药患者开展用药指导。同时，做好重点保障，在开展社区卫生服务中心与属地养老机构签约合作基础上，进一步优化家庭医生团队与养老机构对接联系机制，对区内老年人、残疾人等重点人群提供服务和协助配药。