20厘米肿瘤藏腹 重庆海吉亚医院MDT团队精准“拆弹”

“感谢周主任，救了我的家人！谢谢，谢谢……”近日，在重庆海吉亚医院妇科病房里，患者付女士（化名）的家属激动地握着该院妇科副主任医师周理智的手，嘴里不停地说着谢谢。

2个月前，付女士因盆腹腔内长有一个近20厘米大的恶性肿瘤，导致直肠、膀胱等器官受压出现排便困难，甚至威胁到了她的生命安全。重庆海吉亚医院的妇科与多学科协作，进行了联合救治，完整切除了肿瘤，为付女士顺利解除了生命威胁。

卵巢恶性肿瘤伴多种并发症随时危及生命

“这位患者因盆腔巨大肿瘤在其他医院进行过化疗，但未能有效控制肿瘤体积的快速增长，患者为求进一步治疗来到了重庆海吉亚医院。”今年8月，付女士住进了重庆海吉亚医院妇科病房。经过常规化疗且结合病理检查，付女士被确诊为女性生殖系统的透明细胞癌。

影像资料三维重建，蓝色部位为肿瘤，重要血管穿行其中/图源 重庆海吉亚医院

“透明细胞癌有一个致命的特点，就是化疗效果不明显。”周理智介绍说，该患者肿瘤包块在持续增大，且侵犯了输尿管、直肠、乙状结肠、髂血管、肠管、膀胱、子宫等脏器，使其受压变形移位，导致患者出现排便、排尿困难。如不及时解决，可能会引发机械性肠梗阻、尿潴留，若肿瘤继续生长，还可能导致双下肢静脉血栓的形成，届时将危及患者生命。

打破常规治疗手段缜密制定手术方案

据周理智介绍，常规手术方法是通过造瘘解决排便困难的问题，但是该患者既往多次发生肠结核，且有两次肠结核手术史，肠管肯定严重粘连包裹，造瘘困难。而且造瘘后患者的肿瘤仍会继续生长，根本问题得不到解决。同时，该患者住院期间已多次发生室上性心动过速，且一侧下肢已出现血栓，发生室上性心动过速时，因血流动力学改变，血栓随时可能脱落，导致重要器官栓塞。

为了找到合适的治疗方式，该院医务科组织了妇科、胃肠外科、泌尿外科、心血管内科、医学影像科、麻醉科、检验科等相关科室，进行了MDT（多学科会诊）讨论。

各学科专家们在会诊时一致提到：一般性手术可能会在手术过程中损伤其重要血管，出现失血性休克，也有可能在分离粘连时发生肠穿孔。肠结核后的肠管粘连往往是很致密的，且肠道走形毫无规律，一旦穿孔补救可能会很困难。

于是，周理智在反复研究该患者的病情后，为患者制定了一整套可靠的手术方案，即“全麻下行开腹探查术+卵巢肿瘤切除术+肠粘连松解术+膀胱镜检查术+输尿管支架置入术”。

多学科紧密协作挑战高难度手术

在与付女士本人及家属充分沟通、完善相关术前准备后，手术团队为其实施了该手术。“术中发现肿瘤与肠管已成致密粘连，形象化的理解，就像一大盆‘坨了的面条’紧紧包裹在一起。我们在其中找到一点点缝隙，将肿瘤与肠管、血管、输尿管等谨慎松解，然后完整切除了肿瘤。”周理智回忆说。

在手术团队的密切协作下，付女士的手术很成功，其术后恢复良好，目前已顺利出院。

面对如此复杂的病情和高难度的手术，重庆海吉亚医院的医疗团队紧密协作、精准治疗，成功为付女士“拆弹”，展现出的专业技术能力，得到了患者和家属的高度赞扬，也为今后医院在处理类似复杂病例时提供了宝贵的经验。

重庆海吉亚医院是集临床、教学、科研、预防保健、康复于一体，以肿瘤治疗为特色的国家三级综合医院。该院一直秉承患者至上的服务理念，不断提升医疗技术水平和服务质量，以应对更多复杂的医疗情况，也始终致力于为患者提供更优质的医疗服务，为推动中国医疗事业的发展作出积极贡献。

（文/肖亚平）

编辑：向娇责编：黄蔷审核：毛丹