一呼一吸之间，承载生命之重——访重庆海吉亚医院呼吸与危重症医学科林科雄

“讲究临床思维，关注患者细节，不断学习进步。”谈及自己的医学理念，重庆海吉亚医院呼吸与危重症医学科主任林科雄如是说。

作为全国知名呼吸病学专家，重庆市首批开展经支气管镜下介入诊疗技术的专家之一，拥有30余年临床经验的林科雄擅长哮喘、慢阻肺、肺癌、结核的规范化治疗及内镜介入治疗，尤其是“经支气管镜下介入诊断和治疗”技术，为大量疑难、危重疾病患者高效、安全地解决了问题，受到患者及家属一致好评。

支气管镜下介入诊疗，解呼吸与危重症患者病痛

今年年初，作为学科带头人的林科雄被引进到重庆海吉亚医院，开始筹建呼吸与危重症医学科，并带领科室开展了多项新技术、新项目，填补了医院多项技术空白，为更多患者解决了病痛，43岁的杨先生就是其中之一。

日前，杨先生因“反复咳嗽、哮喘3年”来到重庆海吉亚医院呼吸与危重症医学科就诊。

“患者自述反复咳嗽、哮喘，活动后明显，且无明显阵发性特点，但为其查体之后，发现他气管周围可闻及吸气性干啰音，胸部CT提示气管中上段管壁增厚……”综合患者的情况，结合一些细节表现，林科雄认为患者并非哮喘。

为确诊病因，林科雄为患者做了支气管镜下的介入诊断，提示气管中上段结节状突起伴管壁显著增厚，病理活检明确为气管淀粉样变；予以2次激光治疗及3次冷冻治疗后，患者气道狭窄程度减轻，无明显呼吸困难。

“一直以为自己是哮喘，还好找到了林主任，帮我找到了病因，解决了问题。”杨先生感激地说。

林科雄表示，随着技术的发展，越来越多的支气管镜下介入治疗新技术出现，并在临床上广泛应用，如支架植入术、支气管镜下球囊扩张术、冷冻/消融治疗等，能让更多患者受益。

多学科协作，为肿瘤患者提供精准化治疗

作为一家以肿瘤防治为特色的大型综合医院，重庆海吉亚医院在肿瘤治疗方面拥有高超的技术水平，而很多癌症的诊疗和治疗，都需要呼吸与危重症医学科的协作支持。

48岁的杨先生因“鼻咽癌10年，肿瘤复发转移1年，呼吸困难3个月”被重庆海吉亚医院肿瘤中心收治入院。经多学科会诊，杨先生被确诊为鼻咽癌伴甲状腺及颈部淋巴结转移，且转移灶压迫、侵犯气管。

“由于患者呼吸困难明显，窒息风险大，无法接受肿瘤的放化疗。在排除手术禁忌后，我们为其在局麻+强化下进行了气管覆膜支架植入术。”患者术后呼吸困难明显缓解，经过肿瘤中心的综合治疗后，顺利出院。

除对肿瘤治疗的支持外，呼吸与危重症医学科还肩负着院内其他科室在临床诊治过程中的安全保障重任。“生命在于一呼一吸之间，对于危重症患者而言，气道管理尤其重要。只有保障患者呼吸顺畅，才能提高他们的生命质量。”林科雄说。

规范化建设，全方位提升学科诊疗水平

培养年轻一辈医生对呼吸系统疾病的规范化诊疗，提高他们对呼吸系统疾病的认识，是林科雄目前最关心的问题。

“科室很多医生基础知识比较薄弱，没有经历过专业的培训，对很多呼吸相关疾病的诊断缺乏经验。”林科雄认为，呼吸病学的医生一定要有非常强的临床思维能力，来辨别患者表面症状下的病因，还要有全面的知识掌握，尤其是对心血管疾病和自身免疫性疾病的了解，它们与呼吸息息相关。

对于科室未来发展，林科雄则表示，开展国家呼吸与危重症医学科的规范化建设，把科室打造为高新区诊疗规范、技术先进的团队，带动区域内的基层医疗卫生机构诊疗技术提升，挽救更多生命。

基于此，林科雄还主动到辖区内的卫生院带教查房，培养基层临床医生的临床思维，用精湛技术服务，为患者畅通呼吸。

（文/李灵）

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