“终极救援”系列报道⑤｜川渝跨区域联手上演“生命接力” 重庆市ECMO联盟救治无缝连接

近日，在四川遂宁与重庆之间悄然发生了一场跨区域的“生命接力”，一位工人因不慎吸入硝酸气体发生严重急性呼吸窘迫综合征，生命垂危，重庆医科大学附属第二医院（以下简称“重医附二院”）重症医学科与重庆市ECMO（体外膜肺氧合）联盟成员单位，无缝连接，共同完成了一次从死亡边缘救回生命的壮举，不仅挽救了患者生命，更展现了ECMO联盟成员间高效的协作模式，全面提升了急危重症患者的救治成功率。

远程会诊+双向转诊

“终极救援”跨域川渝无缝连接

“我当时只是感觉呼吸难受，咳嗽、咳痰，没想到差点命都没了。”46岁的周先生家住四川遂宁，在车间工作时不慎吸入泄漏的硝酸气体，硝酸具有强氧化性、强腐蚀性，易挥发，人体吸入后可导致急性刺激性气体中毒。到当地医院就诊检查时，已经出现大面积“白肺”症状，他立即被收治进了重症医学科。即使当地医院立即为患者上了“救命神器”ECMO（体外膜肺氧合），投入了全力救治，却未能阻止病情的急速恶化，呼吸循环衰竭，生命岌岌可危。

危急关头，当地医院迅速和重医附二院重症医学科ECMO团队曹云星教授远程会诊，ECMO团队慎重研讨后制定出一套周密的救治方案：立即由黄文祺副主任冒着43℃的高温带队赶往当地医院，并决定在保持现有膜肺运行的前提下，彻底更换ECMO管路，启动VAV-ECMO，该模式是将血液从静脉引出，氧合后分别泵入动脉和静脉，分别加强对循环功能和呼吸功能的支持，该模式是ECMO模式中最复杂的技术。管路调整成功后，转入重医附二院重症医学科进一步治疗。经过精心治疗5天后，患者生命体征平稳、各项指标正常，成功撤机，在普通科室治疗后又转回到当地医院进行康复治疗。

及时会诊、精准研判、迅速决策、快速转诊，即使跨越川渝两地，相隔上百公里，这一系列操作却“丝滑”“无缝”，为患者打通了生命通道，赢下了宝贵的救治时间。原来，为了在区域及周边辐射区域内推广ECMO技术以造福更多危重症患者，重医附二院于2022年牵头成立了重庆市ECMO联盟，目前已帮助重庆周边数十家医院建立了属于他们自己的ECMO团队。联盟内搭建了快捷规范高效的疑难危重症远程会诊平台，组织了以重医附二院和联盟单位专家为主的多学科疑难危重症MDT（多学科会诊），形成了完善的危重症患者及时转诊的分级诊疗模式，如今该联盟汇集了市内外80余家医疗机构，辐射云、贵、川、渝、内蒙古等地区。

此次跨区域的高效协同救治，就及时为这名患者建立了跨区域的生命绿色通道，实现了优质医疗资源的跨区联动，极大地提高了救治效率，缩短了决策链条，为患者争取到了更多的生存机会。

技术交流+资源下沉

“传、帮、带”助推基层ECMO救治全覆盖

除了救治无缝连接外，技术和资源的互补与连接在联盟成员间也可以做到无缝对接。近日，由重医附二院重症医学科主办的“重庆市ECMO联盟技术推广交流会暨重庆市城口县危重症诊治新进展交流研讨会”在城口顺利召开并圆满落幕。据该科曹云星教授介绍，本次活动是2024年ECMO联盟推广的第四站，今年重医附二院重症医学科已经率队先后到大渡口区、长寿区、武隆区进行了ECMO联盟技术推广交流。

据悉，目前重庆市ECMO技术发展仍不均衡，整合资源、发挥各医院优势与强项，促进共建共享，是增进重庆市重症救治技术交流发展，提高全市急危重患者救治质量的有效举措。对此，重医附二院重症医学科发挥重庆市ECMO联盟牵头单位的作用，为进一步帮助提升联盟成员单位危急重症救治能力，积极开展ECMO技术推广交流活动，目前已开展20余次技术基层行交流会，不断发挥“传、帮、带”作用，将优质医疗资源下沉，从而实现联盟单位在技术、培训、科研等方面的优势互补，实现ECMO救治在基层的全覆盖，共同推动区域性ECMO救助体系建设的发展，为百姓提供更优质、更高效的医疗服务。

学术培训+中心协作

推动重庆市ECMO技术规范化、标准化、同质化建设

“有呼必应，虽远必达”是重医附二院重症医学科ECMO团队一直以来坚守的理念，但如果能让更多基层医院的医护人员掌握ECMO技术，必应的呼救和必达的远方可以辐射到更多的患者和更远的远方。

为此，为了助推重庆市ECMO技术规范化、标准化、同质化建设，重医附二院重症医学科是重庆市卫健委批准的首批ECMO限制类技术培训基地和医护一体化培训中心，帮助基层和周边区域医疗机构的医护人员掌握该项技术，从而建立了重症医学专科人才培养体系及重庆市ECMO专家技术人才库，并开展多中心协作研究及推动临床科研发展。

据悉，目前基地已完成8期医护学员培训。ECMO联盟也已成功举办4期技术培训班，并协助市内外10余家单位实现了ECMO技术零的突破。这不仅促进打造了ECMO新的学术地位，形成科、教、研一体的ECMO救治中心，还为ECMO技术的发展聚集了更多的人才，从而全面助力提升区域重症服务，让更多危重患者及时得到最硬核的“终极救援”。（资讯）

上游新闻 牟小容

编辑：周晋羽责编：黄蔷 审核：罗军