睡觉打鼾不是睡得香吗？为啥第二天白天还是嗜睡、乏力？

患者顾先生，因重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在苏州高新区人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受了手术治疗，出院1月后复查时，他感慨地说：“主任，感谢您给我做了手术，我现在睡眠不打鼾了，好多年都没有这么神清气爽过了！”

顾先生今年42岁，睡觉打鼾10余年，鼾声时高时低，断断续续，夜间频繁被憋醒，白天嗜睡，晨起后乏力、头昏，因此苦恼不堪，遂到苏州高新区人民医院耳鼻喉科门诊就诊。王鑫教授通过询问患者病史，了解到患者有扁桃体反复发炎10余年病史，又给患者专科查体，发现患者双侧扁桃体III°慢性充血，口咽腔狭窄，初步判定患者由于慢性扁桃体炎导致口腔狭窄，从而造成上气道通气障碍，引起患者睡眠打鼾。为顾先生做了多导睡眠监测，发现其为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。根据病史、专科检查及辅助检查，患者被确诊重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。王鑫教授分析认为，手术治疗可以解决患者上气道狭窄，在全麻下为患者做了双侧扁桃体切除+腭咽成形术。

王鑫教授介绍说，睡眠打鼾是睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要症状，睡眠呼吸暂停低通气综合征分为阻塞性、中枢性和混合性三种，其中以阻塞性发病率最高，并发症多，危害最大。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降白天嗜睡、注意力不集中等病症。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病因主要是鼻腔、鼻咽部、口咽腔、喉咽腔狭窄造成上气道塌陷阻塞而引起呼吸暂停和低通气。主要临床症状有：一，睡眠打鼾、呼吸暂停：严重者可有夜间憋醒现象，患者在仰卧位时症状加重；二，白天嗜睡：轻者表现为轻度困倦、乏力，对工作、生活无明显的影响；重者可有不可抑制的嗜睡，患者入睡很快，睡眠时间延长，但睡后精神体力无明显恢复；三，记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝；四，晨起口干、咽喉异物感，晨起后头疼，血压升高；五，部分重症患者可出现性功能障碍，夜尿次数增加甚至遗尿；六，烦躁、易怒或抑郁等性格改变；七，儿童患者还可出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现。

多导睡眠图检查是检查和诊断鼾症的主要手段。治疗上应根据病人的具体情况进行选择不同的治疗。一，一般治疗。锻炼、减肥、戒烟、戒酒、侧卧睡眠、良好的睡眠及生活习惯、白天避免过度劳累；

二，非手术治疗：无创气道正压通气治疗；口腔矫治器治疗；药物治疗：目前尚无疗效确切的药物；

三，手术治疗。是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重要手段之一，依据狭窄和阻塞平面的不同，可选择不同方式：若鼻腔鼻咽平面阻塞，可行鼻中隔偏曲矫正术使鼻道通畅。若口咽平面狭窄行悬雍垂腭咽成形术及改良术式、舌骨悬吊术、上气道低温等离子打孔消融术等；增大咽部的间隙，从而治疗打鼾。以上手术方式可单独或联合、同期或分期进行。苏州高新区人民医院耳鼻咽喉头颈外科用等离子切除扁桃体、腭咽成形术，鼻内镜下鼻中隔矫正术，都属于微创手术，相对于传统手术方式优点是手术创伤小，术中出血少，患者术后疼痛轻、恢复快。

“睡眠打鼾是一种普遍存在的现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打鼾看成睡得香的表现。其实，打鼾是健康的大敌，打鼾病人如果不及时处理，它会严重影响人的身体健康。”王鑫教授提醒，如果睡眠打鼾过程中出现鼾声停止，伴有呼吸暂停的情况，白天嗜睡，晨起乏力，则需要到耳鼻喉科门诊就医。（高东升）