别拿打鼾不当事儿！听听重庆西区医院睡眠医学中心主任蒋晓江怎么说

华龙网讯 打鼾，是我们生活中经常遇到的情景。有人说，打鼾是睡得香，一倒床就睡着。但也有人说，打鼾简直就是“失眠制造者”，自己睡得安稳，别人却难受。那么，打鼾到底是一种什么样的睡眠现象呢？本期，让我们听听重庆西区医院神经疾病中心副主任兼睡眠中心主任、博士生导师蒋晓江教授怎么说。

问题一：为什么会在睡眠呼吸暂停治疗及诊断领域深度钻研多年？

蒋晓江教授：从2000年开始，我们在临床工作中就经常接诊到有睡眠呼吸暂停综合征的患者，这引起了我们对这一病症的关注。而在随后几年时间，因打鼾造成呼吸睡眠暂停到睡眠专病门诊就诊的患者每年都在大幅度增长，这样的情况在全国也是如此。

据调查统计，每100个人中，就有2—4个人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，并且随着年龄的增长，发病率也逐渐升高。

一个涉及面广、有潜在危害性的病症，对医生来讲就要想办法去解决它，因此我们很早就展开了对睡眠医学的系统研究。开始这一疾病的治疗手段很有限，但近年来，随着微创手术、呼吸机治疗以及身心行为治疗等方式的陆续推出，进一步完善了该病症的治疗手段。

问题二：睡觉的时候打鼾是不是说明睡得香呢？

蒋晓江教授：其实不是的，这是人们认识上的一个误区。鼾声雷动不但不能代表睡眠质量非常好，相反可能是疾病的表现。

连续不断地呼噜声跟发烧一样，是身体发出的求救信号。人在睡眠时，控制舌体及软腭的肌肉能维持呼吸道通畅，如果这些肌肉松弛，就会导致呼吸道狭窄，引起打鼾和呼吸困难。如果肌肉过度松弛，就会引起呼吸道彻底阻塞，从而出现呼吸停止，临床上把它叫做“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。

这种打呼噜使睡眠呼吸反复暂停会造成人体长期缺氧，最终导致全身多系统功能损害，并且睡眠呼吸暂停的患者发生高血压、心梗、脑梗等疾病的概率更高。所以不但不能将打鼾看作一种好睡眠的状态，还要对这种情况引起足够重视，及早诊断，及早治疗。

问题三：哪些人容易患睡眠呼吸暂停综合征？这一疾病通常有什么症状？

蒋晓江教授：其实这个病是没有年龄、性别限制的，但高发的人群主要是成年或中年的男性，特别是体型比较肥胖的人群。

而说到症状，主要的临床表现就是睡觉打鼾。有一些轻的呼噜声比较均匀，不太大声，白天也没有任何症状，这种我们叫做单纯鼾症，还不算是疾病。如果说睡觉打呼噜很大声、不均匀，一会儿大声，一会儿停止，有憋气，白天就会出现一系列的症状，比如头晕头痛、睡不好、犯困，特别是白天容易出现嗜睡。还有一些人可能伴有其它的并发症，比如心脏容易心律混乱、心悸，晚上睡觉的时候也会心慌，此外还有血压高、头痛等。严重的还可能出现心脑血管的疾病，比如心梗、脑梗、心绞痛等症状。

问题四：目前睡眠呼吸暂停综合征的筛查及诊断方式有哪些？

蒋晓江教授：睡眠呼吸暂停综合征是一种常见多发病，其常规诊断主要依据多导睡眠监测（PSG）的结果。这项检查需要患者在医院的睡眠监测中心内完成整晚睡眠，通过在睡觉时对于脑电图、心电图以及肢体活动、呼吸气流的变化，还有胸廓以及腹部呼吸运动的综合监测，从而对阻塞性睡眠呼吸暂停的性质、程度有一个比较明确的诊断。部分患者也可考虑采用便携式睡眠监测筛查仪器，将仪器带回家中进行监测，第二天早晨再对收集到的信号进行分析，评估其患有睡眠呼吸暂停的可能性。

如果已经进行多导睡眠监测诊断，为了进一步确定阻塞部位，可以考虑做睡眠内窥镜，也就是在麻醉状态做纤维鼻咽喉镜检查，来确定阻塞部位，再采取适当的、有针对性的治疗措施，解除呼吸阻塞的问题。

问题五：目前治疗睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法都有哪些呢？

蒋晓江教授：针对睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法还在不断探索研究，目前在临床上主要是四种方法，即身心行为治疗、口腔矫治器治疗、持续正压通气治疗（呼吸机治疗）和外科手术治疗。

身心行为治疗，就是要给患者进行健康教育，通过运动、减肥、睡觉侧卧位、选择合适的枕头、戒烟酒等方式，进行行为治疗。

对有呼吸道结构病理改变的患者，主要采用手术或口腔矫治器治疗。手术治疗适用于明确的咽部结构阻塞气道而引起的打鼾。口腔矫治器需要患者夜晚戴在口中，可防止打鼾并治疗轻度的睡眠呼吸暂停，也可以作为持续正压通气治疗后的辅助治疗。

而呼吸机治疗方式则是对没有手术适应症的重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症比较有效，可在家中长期进行。

除此之外，如果打鼾是由于某些地方“长”得不对，可以用相关的手术方法解决。例如去除鼻息肉或矫正偏曲的鼻中隔，手术去除肿大的扁桃体和肿大的腺样体等，扩大气道，都可以使睡眠呼吸畅通。

问题六：您对睡眠呼吸暂停综合征的患者有什么建议？

蒋晓江教授：对于这些病人，首先要重视，纠正“鼾声越大睡得越香”这样错误的认知。轻微的打呼噜可能对自己的健康没什么危害，严重鼾症患者则对自身身体及家人的睡眠影响较大。所以，建议轻度患者可通过改善生活方式或是行为治疗进行改善，中度、重度睡眠呼吸暂停综合征患者则要及时就医。

对于需要使用呼吸机治疗的患者，要坚持在睡眠中使用，如果购买后不坚持应用，由于睡眠呼吸暂停导致的全身各系统的损害将会越来越重，同时在连续使用呼吸机3—6月后，建议在专业的睡眠中心再做一次质控检查，观察呼吸机的各项参数是否正常，是否需要调试，确保患者使用的安全性、有效性。

总之，对于睡眠呼吸暂停综合征的患者，首先要重视，要检查，然后要治疗，才能更好地预防其他慢性疾病的发生发展。