小叶医探 | 不痛的胆囊结石往往更可怕！专家提醒：警惕发展成胆囊癌

大皖新闻讯 不吃早饭、不爱运动......现如今，不良的生活习惯导致很多人出现胆囊结石的危险信号。作为一项常见的消化系统疾病，胆囊结石虽然不致命，却可能引发剧烈疼痛，长期的结石物理刺激加上胆囊慢性炎症还有可能发展成胆囊癌。

究竟哪些因素会诱发胆囊结石？什么情况下需要处理？不及时处理会有哪些危害？安徽省第二人民医院普外四病区（肝胆胰外科）副主任医师王勇表示，胆囊癌是肝胆疾病的“癌中之王”，有一部分胆囊结石患者因为不疼而忽视治疗，殊不知这种不痛的结石往往更可怕。

规律饮食很重要

王勇向记者介绍，诱发胆囊结石的因素有很多，长期高胆固醇、低纤维饮食，长期不吃早饭或者饥一顿饱一顿，不爱运动，每天摄入水分较少都可能是胆囊结石产生的罪魁祸首，其中尤其要注意的就是早饭的缺失与饮食不规律。

“胆囊具有浓缩、储存、排出胆汁的作用，如果长期不吃早饭，相当于从前一天晚上到第二天中午的十六七个小时都没有进食，胆囊缺少了刺激后不收缩，胆汁就会越来越粘稠，时间长了就可能会形成结石。”王勇表示，规律的饮食才能够规律地刺激胆囊收缩，增加排空效率，不容易形成结石。

不疼的胆结石更可怕

很多胆囊结石患者最典型的症状就是胆绞痛，疼痛发作时上腹部仿佛被刀绞一般剧烈，有时还会伴有右侧肩背部的疼痛，就像后背被狠狠锤了几拳一样，但也有一部分患者没什么感觉。王勇介绍，其实这种静息性的胆囊结石在临床上很危险，往往不痛的结石才最可怕。

王勇解释到，不痛的结石大部分都体积较大，在胆囊内反而不容易动来动去，卡住胆囊管后不易引起剧烈的胆绞痛。“恰恰是这一部分病人，因为没有症状而忽视了治疗，久而久之大结石反复摩擦刺激胆囊壁，再加上长期的慢性炎症刺激，可能最终会导致癌变。”

王勇表示，胆囊癌是肝胆疾病的“癌中之王”，3公分结石的患癌风险是1公分风险的10倍。“这种沉默的结石，不痛则已，一痛惊人。”王勇提醒，胆囊结石不论大小都有各自的风险，一经发现要积极接受治疗。

必要时需切除胆囊

王勇介绍，胆囊结石如果卡在胆囊颈部会引起胆绞痛，甚至胆囊穿孔继而引起更为严重的弥漫型腹膜炎，如果排入胆总管内可能诱发胆管炎或胰腺炎，而最严重的危害无疑是胆囊癌变。

哪些情况下的胆囊结石需要处理？王勇表示如果经常感到疼痛无法正常生活，就需要进行手术治疗。“如果胆囊里充满了结石，或者已经萎缩的皮包骨丧失了基本功能，时间长了胆囊还会癌变，留下无疑是给自己挖坑，这种时候需要进行切除。”

王勇表示，可以通过彩超或CT来判断胆囊有没有变坏的高危因素，比如胆囊结石＞2cm、胆囊壁钙化或者合并胆囊息肉时就不要犹豫了，一定要切除胆囊。

创新胆囊结石手术

“有大约10%-20%的患者胆囊结石会排到胆管里面去，形成继发性的胆囊管结石。”王勇介绍，面对这种胆囊结石合并胆囊管结石，常规的手术方式是切除胆囊、打开胆管、放置替管，或者是内镜下的ERCP取石。但实际上，这些技术或多或少都可能存在一些弊端，例如长期带管、胆管狭窄、反流性胆管炎等。

王勇表示，新型的两孔胆管结石手术大大改善了上述弊端。“这种两孔的胆管手术是通过一个超细的胆道镜，从胆囊管进到胆管内进行探查取石。它的优势在于没有打开胆总管，不会引起胆管的狭窄，创伤也比较小。”他表示，常规的手术可能需要3-4个孔才能完成，而两孔胆管结石手术只需要2个孔，总体恢复就会比较快，花费也更少。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张旭凡