6年前查出胆囊结石，她不同意手术，6年后发展成了癌症！

6年前，王女士（化名）在体检中发现胆囊中有结石，医生建议她立即做胆囊手术切除。王女士觉得没啥问题，没去做。没想到，几年后，发展成了癌症。

小小结石被忽视，六年后竟演变成癌症

6年前，王女士（化名）在一次体检时发现自己的胆囊内充满结石，当地医生建议，此类充满型胆囊结石需要立即做胆囊切除手术，因为胆囊充满型结石与胆囊癌关系密切，如果放任不管，最终癌变的可能性较大。

但是王女士抱有“娘胎里带来的东西都是有用”的观点，认为胆囊毕竟是人体的一个器官，切除十分可惜，而且肚子也没有任何疼痛等不适症状，也就自动忽略医生的嘱咐。

几年来，王女士历经大学毕业、工作、结婚、生子，走过人生的一个个重要节点，除了偶尔感觉几次上腹胀痛，但平时能吃能睡，完全不影响正常生活，加上发作的次数屈指可数，更加没有将胆囊结石当回事。

但意外还是毫无防备地到来了。半年前，王女士在一次聚餐后，再次出现了右上腹胀痛，而且十分严重，接着是莫名发烧，一直在38℃上下波动，家人急忙连夜将她送往浙江省人民医院治疗。

“根据B超结果显示，我们通过B超和磁共振检查发现，王女士的胆囊壁明显增厚，部分边界不清楚，胆囊也已经被结石填满，结合病史，高度怀疑已经发生癌变。”肝胆胰外科、微创外科主任张成武表示。后续的检查提示肿瘤可能已经转移扩散到了肝脏、腹腔及淋巴结等部位，情况不容乐观。而后续的B超引导下经皮穿刺活检结果也彻底证实了这一看法：王女士的结石已演变成癌症。

还不等王女士及家人从癌症的噩耗中缓过来，还有更加棘手的情况等着医患。

“由于癌症到了晚期，肿瘤负荷较大，外科手术不仅已经无法完整切除所有癌细胞，还有可能进一步降低患者的免疫力，增加后续生存的风险。”张成武认为，目前对于王女士来说，可以通过多学科诊疗模式（MDT），确定个体化的治疗方案，譬如全身化疗、联合靶向及免疫治疗，以尽可能地在保证生活质量的同时延长生存时间。

听到肿瘤无法被治愈的现实，王女士的家人大脑顿感一片空白，沉默良久，还是绷不住情绪，开始抱头掩面痛哭，陷入无尽的后悔当中：如果她一开始没有掉以轻心，马上做手术，是不是就不会发展到如今不可挽回的地步了……

85%的胆囊癌患者合并胆囊结石

面对王女士这种情况，张成武也深表惋惜。

“胆囊结石作为胆囊癌的主要发病原因，在医学界已经得到公认。”他表示，“随着国人饮食结构和生活方式发生改变，胆囊结石的发病率明显上升。但是人们对于胆囊结石的认知度却并不深，往往认为胆囊结石如果没有症状就不需要开刀，有可能硬生生地将胆囊结石拖成癌症。”

张成武进一步介绍，胆囊结石如果长期不治疗，容易诱发急慢性胆囊炎，继发胆总管结石，导致急性胆管炎和胰腺炎发作，也存在引起胆囊癌变的风险。我国的胆囊癌发病率有上升趋势，约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石患者中患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。而胆囊癌又被称为“癌中之王”，属于预后很差的恶性肿瘤，即使经过根治手术，其5年内生存率也仅为10%-20%左右。

所谓冰冻三尺非一日之寒，这些无症状的胆囊结石犹如一汪涌动的暗潮，看似平静，实则来势汹汹，是名副其实的“沉默杀手”。

那么日常生活中又该如何预防胆囊结石呢？

张成武指出，多种因素都与胆囊结石的发生相关，如遗传因素、女性、高脂饮食、肥胖、年龄等。在日常生活中，他汀类药物、维生素C、咖啡、植物蛋白和坚果、多不饱和脂肪和单不饱和脂肪可能对预防胆囊结石有益。而对于已经有症状的胆囊结石、结石直径>3cm、胆囊充满型结石、萎缩性胆囊炎、胆囊结石合并胆囊壁增厚或者钙化以及曾经有急性胰腺炎发作史的患者，应该积极就医，尽早行腹腔镜胆囊切除术。