两名女子胆囊结石多年未治竟拖成胆囊癌，医生：这几种情况一定要尽早手术

查出胆结石没当回事，一拖就是好多年。直到最近频发腹痛去医院就诊，才发现胆囊已经癌变。最近，鄞州二院肝胆外科接连接诊了两位这样的患者，让医生倍感痛心和惋惜。

“哪里晓得小小的结石竟然会发展成这样!”3月26日，宁波鄞州的陈婆婆说起自己的患病经历追悔莫及。

年逾七旬的陈婆婆早在20年前就经常感觉右上腹部隐痛闷胀不适，去医院做了B超检查确诊为胆囊结石，当时医生予以输液对症治疗后症状明显缓解。此后，陈婆婆时不时会感到右上腹不适，但有了第一次的经验，陈婆婆淡定了许多，每次自行吃一些消炎药、止痛药后症状就能好转，因此她也就没把这个病放在心上，更没再去医院复查。

这种情况一直持续到今年3月。前阵子，陈婆婆的老毛病又犯了，她照旧吃了点消炎药和止痛药，然而这次右上腹胀痛感却没有消失，在家扛了几天，症状反而持续加重，实在忍不住了才到鄞州二院肝胆外科就诊。

接诊的沙洪存主任医师第一时间为陈婆婆安排了腹部CT等各项检查，结果发现老人的胆囊内长了3颗结石，且最大一颗直径大于2厘米，胆囊壁明显增厚，考虑已经癌变。而且增强CT提示肝门部、胰腺头部也有占位，疑似肿瘤转移，已经错过了最佳的手术时机。最后沙主任团队给陈婆婆做了“胰十二指肠切除术+胆囊癌根治术”，终于清除了肿瘤病灶。

手术场景

无独有偶，年近六旬的胡女士最近同样不幸确诊了胆囊癌。究其原因，也与拖延了20多年的胆囊结石脱不了干系。与陈婆婆不同的是，胡女士多年来并未出现腹痛等症状，胆囊结石的“存在感”几乎为零。

“因为一直都不痛不痒，所以大意了。”胡女士说，2022年7月，自己曾在当地医院做过一次腹部CT，结果提示胆囊结石直径已有2厘米大小，且胆囊底部增厚。但由于平时没有任何不适症状，她对这个检查结果就没太当回事。

约一年前开始，胡女士偶尔感觉到右上腹闷胀不适，还以为是胃病，也没去医院检查，就自己买了些胃药吃。直到一周前，因为频繁腹痛到鄞州二院就诊，检查结果一出来，胡女士整个人都不好了：胆囊底部明显增厚，考虑胆囊癌变，侵犯临近肝脏组织，胰周及腹膜后多发淋巴结肿大。经过腹腔镜腹膜后淋巴结活检，明确为胆囊癌转移，已失去根治手术的机会。

由于胡女士还年轻，经过反复讨论，医生最终为其制定了“化疗+靶向治疗+免疫治疗”的系统性治疗方案来控制肿瘤。

沙洪存主任（左三）带队查房中

“要是胆囊结石能够及时治疗，应该不会是这样的结局。”鄞州二院肝胆外科沙洪存主任表示，胆囊结石的腹痛部位常位于上腹部或右上腹，有时也会伴有右侧肩背部的放射痛。所以一旦出现上腹部的反复疼痛，尤其是进食后，就需要考虑是否为胆囊结石伴胆囊炎引起。

“这个病在40岁以上女性及肥胖人群中尤为高发。”沙洪存特别提醒，有症状的胆囊结石或者无症状但直径大于2厘米的胆囊结石，都建议尽早接受手术治疗。若胆囊结石较小且无症状，则建议定期复查。

“小病不治大病难医，有病千万别拖着。” 沙洪存提醒，对于胆囊结石的高危人群，一旦发现胆囊结石一定要定期复查。如果存在腹痛等症状，更要及时就诊，千万不要拖延，以免病情恶化。目前的腹腔镜手术技术已经非常成熟，损伤小、恢复快，即便要手术切除胆囊，也不是什么可怕的事。

来源：宁波市鄞州区第二医院