有一种康复如春风送暖

本文转自：健康报

健康服务面面观·产后康复师

有一种康复如春风送暖本报记者 段梦兰 刘嵌玥 通讯员 张微

许多产妇都会经过一段焦虑期，在尚未适应初为人母的身份转变时，她们既担心婴儿健康，又经历堵奶、漏尿、便秘、疼痛等困扰……能够帮助缓解这种焦虑的，除了家人，还有一类特殊人群——产后康复师或产后恢复师。

专业与温度

暖色调的灯光映照在橘色的墙面上。晚7时，辽宁省沈阳安联妇婴医院产后康复中心的产后康复师杨怡然结束了一天的工作。推拿、按摩、调整体态异常、操作相关修复仪器……这些工作，杨怡然每天都要进行。其中，为产妇进行乳腺疏通按摩是她日常工作中一项非常重要的内容。

去年12月的一天晚上，刚生完孩子3天的一名妇女出现生理性乳房胀痛，难受到情绪失控。收到消息的杨怡然急忙从家里赶到病房，产妇一见面便抱着她大哭，诉说着自己的不易。杨怡然用专业的手法，逐渐缓解了产妇的不适，温和的语言也给了产妇更多信心。

“毫不夸张地说，当时她给了我从身体到心灵的温暖。”该产妇表示，几个月以来她们一直保持着联系。

曾是执业中医师的杨怡然，3年前的经历让她逐渐走上产后康复这条路。“我自己怀孕生产后，出现非常严重的堵奶情况，当时找不到人帮忙，特别难受。”杨怡然说，有一定推拿经验的她查阅各种书籍资料，在学习了一些手法后，决定自己给自己疏通乳腺。

第一次给自己推拿花费了近5个小时，效果不错。后来，每当身边有朋友出现堵奶等不适时，杨怡然都会帮助她们。“当时，身边的朋友还不是很重视产后康复，把产后出现的一些问题当作小毛病置之不理。”经过一番深入学习的杨怡然决定转行。

成为一名产后康复师，除了要掌握基础的妇产科知识外，还要熟练掌握乳腺疏通，以及腹直肌、骨盆康复等产后康复项目的理论及手法。为此，杨怡然参加了不少培训，并考取相关证书，努力让自己更加专业。

除了认真服务，许多时候杨怡然扮演的是一名倾听者的角色。“安静听她们诉说，能在无形中传递更多力量。”杨怡然说。

全方位的关照

由于产后激素水平的变化，很多产妇的情绪波动较大。在帮助产妇进行身体调养的过程中，杨怡然发现，一些产妇的心情时常“晴转多云”。那些日常的家庭分歧，会在这时被无限放大。“在查房的过程中，经常发现情绪异常的产妇，我们会用柔和的声音与她们沟通，也会及时找心理专业人员来帮助她们。”杨怡然说。

孕期贫血的一位产妇，分娩后贫血情况依然没有好转，导致母乳不足，这让她每天都很焦虑。“您不用担心，更不用自责。现在奶粉种类多，即使母乳量少，也不会影响到孩子的。”每次进行乳腺疏通按摩时，产后康复师的一番话都会让该产妇紧绷的神经逐渐放松。

杨怡然告诉记者，除了一些生活琐事，很多产妇在哺乳期间经常熬夜喂奶、照顾孩子，倍感疲惫，却没有得到足够的重视和关爱，所以在产妇的一系列负面情绪中，“委屈”最为常见。

杨怡然尤为重视给予产妇从身体到心理的全方位关注与关爱。“我们和产妇既可以分享带娃经验，又可以诉说生活里的喜乐忧伤。”杨怡然表示，每一次康复治疗的过程都是一次分享、宣泄又互相学习的过程。

产后康复师和产妇间通常会存在一定认知差距，为了促进康复治疗的顺利开展，杨怡然经常在工作中换位思考。“许多产妇第一次生产，不了解相关推拿手法和康复治疗仪器的用处，一开始甚至会抗拒我们。”杨怡然说，有时候产妇认为产后腰痛是打麻醉所致，但实际可能是骨盆异位造成肌肉疼痛。她会充分理解产妇，尽量将专业的知识转化为通俗的语言，耐心讲解，让产妇感到信任和安心。

意识与规范同步

在咳嗽、大笑、打喷嚏或负重时漏尿，反复尿频尿急尿痛，慢性便秘或便意不净，总感觉下腹坠胀……很多产妇都可能会出现这样的问题，但她们对于产后康复的关注度却并不高。

“月子中心是我妈给我选的，她觉得有人能帮忙照顾孩子、给我准备餐食挺好。”一位产妇说，虽然选择住在月子中心，但产后康复并不是自己和家人当初的关注重点，只是月子中心套餐里的附加项目。

在月子中心接受了几次基础性的康复治疗后，这位产妇开始关注盆底肌修复等其他类型的康复项目。“很多人觉得妇科炎症、漏尿、松弛、脱垂等都是产后正常现象，对身体没有很大的影响。”她说，这些观念需要转变，有些产后康复项目确实很有必要。

产后康复的需求确实存在。北京市内不少公立医院、妇幼保健院就可以提供产后康复、盆底肌筛查治疗、子宫复旧等服务。除此之外，行业内能提供产后康复服务的还包括月子中心（产后康复中心）、私立医院等机构，但这些机构容易出现从业人员素质良莠不齐等问题。

近年来，我国产后康复行业迅速发展。相关研究预计，2023年产后康复市场规模将达到144.8亿元。某职位信息搜索平台统计的各地招聘网站数据显示，2022年全国各地“产后恢复师”招聘职位需求较2021年增长48%。庞大的需求背后，是急需规范的市场。

“产后康复涉及妇产科学、康复医学等学科。一些没有医学基础，只学了几天就出来做产后康复治疗的‘康复专家’大有人在。”杨怡然说，相关从业人员应当有相应的医学或护理背景，获得资格证书，并定期接受专业培训。

据悉，从事产后康复工作的人员目前持有的证书不尽相同。部分人员持有由中国商业技师协会颁发的产后修复师证书；有康复医学科背景的部分人员，则参加康复医学治疗相关考试获得专业技术资格；更有部分产后康复从业人员以个人名义专门提供私人上门服务，并没有相关证书。

重视但不盲目

“近半数产妇均有不同程度的盆底肌力受损，肌力受损与漏尿、器官脱垂以及性功能障碍的发生相关，产后康复项目中盆底肌修复尤为重要。”北京市大兴区妇幼保健院妇科副主任刘景超发现，产妇常常存在两种认知误区：一些产妇认为，产后多多少少都会漏尿，将其视为一种正常现象；还有一些产妇则过度紧张，一次轻微漏尿就能让其陷入极度焦虑中。

“产后康复应得到重视，但也不用过于焦虑。”刘景超表示，需要根据产妇的生产次数、产儿大小、是否难产等生产情况，综合判断产妇是否有必要进行产后康复。

除生理性疾病外，部分产妇还存在一些心理问题。“一些产妇从孕期开始就非常焦虑，担心胎儿停育、畸形，生产后仍常常闷闷不乐、心绪不宁。此种情况下，产妇就需要进行心理修复。”刘景超说。

近年来，女性越来越注重产后的形体恢复，进行产后康复的意识也逐渐增强。对此，刘景超提醒，产妇在选择产后康复项目前，一定要经过专业的诊断和辨别，“产后康复治疗应因人而异，一人一方，还要根据产妇的身体情况变化及时间的推移不断调整康复方案”。

在杨怡然看来，产后康复师的人生观、价值观一定要正。“为了追求经济利益盲目为产妇推荐康复项目，是不可取的。”杨怡然认为，扎实的专业知识和娴熟的操作技术是产后康复师的基本功，能够根据产妇的不同情况对产妇提出的问题给予正面回答及指导，也尤为宝贵。