专家案例：长期失眠，越想睡着越睡不着，怎么办?

在身心疾病个案中，失眠是比较典型的，越来越多来访者因失眠的困扰前来进行心理咨询。

有些人失眠一两次很快就调整过来，但对于有些人来说，失眠是个令人头痛的问题，想甩都甩不掉。长期失眠不仅会影响自己的工作、生活状态，还会导致身体素质的下降。

本期专家

听说吧心理咨询中心主任咨询师、身心疗愈师——郑启涓

(PS：本案例已征得当事人书面授权同意，其个人信息已作技术处理)

丽莎因失眠而前来求助，她今年刚大学毕业，在一家公司做数据库维护。

有一次，由于疏忽造成了失误，她遭到客户投诉，上司严厉地批评了她。此后，丽莎总担心自己再次犯错，每天晚上都在想这些事情，紧张、焦虑，很晚都不能入睡。早上起来后，感到很疲惫、头晕脑胀。

后来她意识到睡眠出现了问题，于是她克制自己不去想，希望能尽快入睡，对睡眠特别敏感，担心睡不好直接影响工作。但那些想法和压力还是不受控制地涌现。后来，她已经不是担心自己是否犯错，而是害怕自己睡不着了。

她向朋友请教了许多改善睡眠的方法，比如睡前喝牛奶、听听舒缓音乐、把窗帘换成了天蓝色等等。每当她躺在床上，心里总想着：我一定要睡着，一定要睡着……但是，越这样想越是睡不着，反而把自己弄得焦虑烦躁。

到了第二天她感觉自己很累，心烦意乱，注意力很不集中。就希望通过午休来补偿，强迫自己睡着，但却依然睡不着。失眠的烦恼让她很抓狂，她每天都想着昨晚或中午睡得怎样，却又改善不了。

这种情况已经3个月了，丽莎觉得不能再这样下去了，于是预约了我的咨询时间。

由于社会的压力越来越大，由心理因素导致失眠的人也越来越多，他们一般会经历两个阶段：

▓ 第一阶段：主要是为一些事情(如学习、工作、恋爱、家庭矛盾)而烦恼、焦虑，导致失眠。这个阶段里，如果自己能够调整好情绪，缓解紧张和焦虑，是可以恢复良好的睡眠质量的。

▓ 第二阶段：造成失眠的原因从之前那些烦恼的事情，转变成“我睡不着怎么办？”也就是说此时担心失眠本身而造成了睡眠障碍。在这个阶段里，往往对夜晚和床都会产生恐惧和焦虑。

丽莎已经进入了第二个阶段。

在第一个阶段，丽莎在工作压力下引发了焦虑情绪，“我的工作不能再犯错，必须做得正确完美”。这也呈现了她追求完美，难以容忍错误的个性特质。

在第二个阶段，丽莎主要是与失眠在对抗，“在睡觉时间睡不着是错的，我必须睡着。”而睡眠是放松状态下自然进入的生理状态，而焦虑紧张的状态及个性，与睡眠所需的状态相违背，当然就难以入睡了。

丽莎的问题可从处理她的现实焦虑及促进其个性成长两个方向去进行。

第一次，我与丽莎进行了放松练习，看着丽莎的身体从僵硬变得柔软，并当场就睡着了。醒来后，丽莎说，没想到自己可以这么快进入睡眠。于是，我让其回去后每天都进行这个练习，以改善身体状态。

另外，我与她讨论了睡眠的科普知识。丽莎的睡眠情况是入睡困难，很久才能入睡，半夜容易醒，一夜加起来只能睡5小时左右。

这种情况，让丽莎觉得自己的睡眠不正常，没有达到8小时，很担心睡眠不足会影响工作、学习和身体健康。但据科学研究，一个成年人平均每天5小时睡眠时间，就可以正常的生活和工作。

即便晚上没有睡足5小时，第二天的午休，进行补充也是可以的。于是，我们约定了在咨询的前期，先允许当下每天五小时的睡眠状态。

之后的咨询中，我与丽莎进行讨论，工作中的这次犯错，让她学习到了什么？失眠的事件，除了负面影响外，还有些什么正面的意义和警示？

丽莎开始怎么都想不出。经过引导下，她开始能够从另一角度去看问题，她告知我，失眠的背后，她看到了自己容易焦虑的个性，对自己影响很大，总是让自己长期紧张、无法享受生活，工作、恋爱都因此遇到过挫折，而这次的失眠终于让她下定决心改变自己了！

这里她的语言表达也发生了变化，从她一贯的焦急快速的语调变成了正常的语速，并透着坚定的力量。

此后，我们多次讨论，在她人生中的几次犯错，背后均能学习和吸收到什么。丽莎渐渐觉察到，原来每次的犯错，都能获得一些提升，或是能力上的突破，或是感悟到一些人生哲理。她的经验告诉她，犯错并没有那么可怕了。这改变了她一贯的认知。

在自我探索中，丽莎发现自己容易焦虑的个性，来源于与妈妈的互动。妈妈是急性子，对她的学习要求严格。

丽莎一旦在学习上出了差错，妈妈就会批判和责骂，如果错误重复出现，就会受到惩罚。丽莎很深刻记得妈妈讲的一句话“你再敢做错，我就不要你这个差劲的女儿了！”那让丽莎非常恐惧、痛苦，即使是成年的丽莎，她一边说着一边发抖。

对于孩子来说，妈妈的恐吓就是一种生存的威胁，孩子是非常受伤与惶恐的。

对此，我采用完型心理技术对此进行了处理，引导丽莎大声地表达出她的恐惧、痛苦。

看到丽莎泪流满面，我知道她压抑已久的情绪能量已经释放出来了。恢复平静后，丽莎告诉我，妈妈的方式不对，但她能理解妈妈的出发点，是为了她好，并不会真的抛弃她。

于是，我们在认知上进行了分离的处理：过去一旦犯错，小丽莎就受到惩罚和生存的威胁，那样的后果让其不堪重负，当然非常恐惧和焦虑。而作为成年的丽莎，偶尔犯错的后果是可以承担的，并无严重惩罚和生存威胁。

因此，一旦犯错后觉察到自己出现强烈的焦虑和恐惧，丽莎就会告诉自己，那是来源于童年的情绪，而非客观现实引起的。

当丽莎在现实生活中运用后，她的个性有了很大的变化，从经常敏感焦虑，到逐渐感到自信淡定，这让丽莎欣喜不已。而她的睡眠状况，在咨询进行了两个月后，已经恢复到最佳的状态了。

结语

身与心是一体的，许多身体顽疾的背后，是心理、情绪能量的堵塞。人体具有智慧和自我保护功能，它通过病症对我们进行提醒，让我们能及时地处理生理或心理问题。

郑启涓

主任咨询师

听说吧心理咨询中心主任咨询师

·广东省心理卫生协会心理咨询师专业委员会会员

·国家婚姻咨询师

·国家家庭教育指导师

·儿童心理指导师

·高级催眠师

·心灵疗愈师

·广东省妇联"维权服务站"心理顾问

·广东省心理学学会会员

·精神分析专业委员会会员

·广州市广播电台情感栏目特邀心理顾问

·广州基督教女青年会指定心理顾问

·《羊城晚报》、《羊城地铁报》、《现代育儿周刊》、《都市人·成长》邀请心理专家

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