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潍坊市中医院胸外科完成一例单孔胸腔镜右肺上叶癌支气管袖式切除+纵隔淋巴结清扫术
大众网记者 孔婷婷 通讯员 冯飞 潍坊报道
8月3日，潍坊市中医院胸外科顺利完成一例单孔胸腔镜右肺上叶癌支气管袖式切除+纵隔淋巴结清扫术。术后患者恢复顺利，喘憋症状彻底缓解，目前已出院。
随着肺癌筛查的普及，越来越多的早期肺癌得到发现，并进行有效的外科治疗，但仍有较多患者发现时即为中晚期。63岁的王大爷于2021年外院查体发现右肺门直径约1.2cm结节，种种原因未能手术。今年3月出现咳嗽咳痰，伴胸闷，再次胸部CT检查，右肺门病变发展至6*7cm，经检查诊断为右中心型肺癌，为手术治疗来到中医院胸外科就诊。经检查发现：右肺上叶肿瘤已侵犯右肺动脉分支，右肺上叶支气管也完全阻塞。胸外科团队进行讨论，病变目前属于T3N2M0 Ⅲb期，决定先给予新辅助化疗后再评估手术指征。患者于2023年5月、6月分别给予化疗。2023年7月底再次入院，经检查评估，右肺门肿瘤较前缩小，右肺上叶支气管恢复通畅，未见远处器官转移，经科室讨论，具有手术指征，决定进行胸腔镜右肺上叶癌袖式切除术。
气管镜可见右肺上叶气管口完全阻塞
胸部增强CT
术后第1天胸片
袖式肺叶切除术(袖状肺叶切除术、袖型肺叶切除术)，简称：袖切。可分为支气管袖状肺叶切除术和支气管、肺动脉袖状肺叶切除术。部分肺癌患者癌变位于一个肺叶内，但已侵及局部主支气管，为最大限度保留正常的肺叶，最大可能的保留肺功能，避免作一侧全肺切除术，可以切除病变的肺叶及一段受累的主支气管，再吻合支气管上下切端，临床上称为支气管袖状肺叶切除术。如果相伴的肺动脉局部受侵，也可以同时作肺动脉切除，端端吻合，称为支气管、肺动脉双袖状肺叶切除术。特别适合高龄及心肺功能较差的患者，这类患者若不做袖形切除，往往要做一侧全肺切除。
袖式肺切除术示意图
肺癌袖式切除术是胸外科业界公认的较高难度手术，是胸外科手术皇冠上的明珠，即使开胸手术依然有较大难度，在胸腔镜下进行此类手术对胸外科医生技术要求更高。2015年医院胸外科即开展胸腔镜袖式切除术，2019年开始开展单孔胸腔镜袖式切除术，现已完成单孔胸腔镜肺袖状切除10余例，均恢复顺利，为局部晚期肺癌患者带来手术治愈的希望。
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快照生成时间：2023-08-23 20:45:03
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