预防冠心病，这些知识要知道

本文转自：右江日报

一、什么是冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。据《中国卫生健康统计年鉴》的数据，近年来我国冠心病死亡率较高。其中，城市居民的死亡率从11.5人/万人上升至2021年的13.5人/万人；农村居民从2017年的12.2人/万人升至2021年的14.8人/万人。中国的冠状动脉疾病患病人数从2017年的0.23亿人上升至2021年的0.26亿人，CAGR为2.6%。初步统计，2022年中国冠状动脉疾病患病人数约为0.27亿人。

二、冠心病的危险因素

主要有：高血压、高血脂（主要指低密度胆固醇脂蛋白）、高血糖、肥胖、吸烟、高脂饮食、缺乏运动、过量饮酒、某些血液指标升高（如C反应蛋白）、脑血管病史、外周血管病史、年龄、家族病史等。

三、冠心病的早期发现

（一）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。

（二）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

（三）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等症状者。

（四）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

（五）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。

（六）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。

（七）听到噪声便引起心慌、胸闷者。

（八）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。

四、冠心病的治疗

在对冠心病患者的具体治疗过程中，大致可以分为药物治疗、介入治疗和手术治疗等三种方法。药物治疗作为治疗冠心病的基础方法，其中便包含有抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）。介入治疗则主要针对于血管狭窄或闭塞比较严重的患者，它主要是通过导管在冠状动脉内安置支架或进行冠状动脉成形术等方式，来帮助患者扩张狭窄的冠状动脉，恢复其心肌的血液供应。对于病情比较严重的患者来说，则可以通过外科手术治疗来恢复患者的心脏功能。其主要是指通过开胸手术、微创手术等方式来进行冠状动脉旁路移植术或冠状动脉搭桥术等手术，以此来帮助患者恢复对心肌的血液供应。

五、冠心病的预防

预防冠心病可以从控制血压血糖、戒烟戒酒、低脂饮食、关注天气变化、控制情绪、药物预防等方面进行。

（一）控制血压血糖：高血压和糖尿病时易诱发心肌梗死，高血压患者应注意控制血压，规律服用降压药物，避免血压有大范围的波动，高血糖患者应注意通过饮食控制、药物等方面保持血糖的平稳。让身体的各项基础指标均能够保持在正常区间内，从而有效预防冠心病的发生。

（二）戒烟戒酒：香烟中含有大量的烟雾、焦油、尼古丁等有害物质。长期吸烟，烟雾中的一氧化碳会降低血液的携氧能力，尼古丁会让血压升高、心跳加快、心脏承受力减弱，出现冠心病的几率会更高。酒精及其代谢产物乙醛和醋酸盐可以直接对心肌细胞造成损害，导致心功能不全，增加冠心病的发生率，尤其是女性的心脏，对酒精的毒性更加敏感。

（三）健康饮食：健康饮食可以减少冠心病患者的死亡率和不良事件的发生风险，推荐患者采用地中海饮食模式，摄取足量的水果、蔬菜、豆类、纤维素、不饱和脂肪酸、坚果和鱼类，减少精细碳水、红肉、饱和脂肪酸以及乳制品的占比，合并高血压的患者还应限制盐的摄入，高血脂的患者要避免高脂肪饮食。

（四）适当运动：运动除了减少老年冠心病患者心血管事件风险以外，还能改善其基础身体状态，对于防止跌倒、保持步行、改善肌肉力量和功能都有益处。建议患者坚持轻中度的体育活动，例如快步走路、慢跑、游泳、乒乓球，其中走平路是最好的运动方式。

（五）关注天气变化：气候异常时，血管痉挛收缩，冠状动脉供血减少，可导致心梗的发生，患者应关注天气的变化，根据天气变化适当增减衣物。

□黄栋卿 （贵港市覃塘区黄练镇中心卫生院）