高血压合并冠心病，血压控制在多少？科普小知识

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，有时也叫缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

冠状动脉是唯一供给心脏血液的血管，其形态似冠状，故称为冠状动脉。这条血管也随同全身血管一样的硬化，呈粥样改变，造成供养心脏血液循环障碍，引起心肌缺血、缺氧，即为冠心病。

冠心病是中、老年人的常见病，多发病，严重危及人的生命。多数人平时没有任何症状，工作、学习、生活均如常，但常有心肌缺血的征象，如感到心前不适，或者乏力的症状，虽症状很轻微，但若及时作心电图检查，会发现心肌缺血情况，可以尽早预防。这多数属于隐性冠心病。

有的病人症状比较明显，经常出现胸骨后或左心区疼痛，多呈一过性，持续时间较短，说明心脏已有供血不足的情况。如急性发作时则心前区剧痛，脉微，大汗淋漓，口唇发绀等症状，说明有心肌梗塞，应急救处理后再由医院抢救。

导致冠心病的饮食有很多，例如年龄、性别、家族史、吸烟、高血压、高脂血症等，都会导致冠心病。特别是高血压，对心脏的危害尤其严重。在日常生活中，经常会遇到高血压合并冠心病的病人。

对于这类病人，我们需要把血压控制在多少比较安全呢？中国的高血压管理指南建议：这类病人需要把血压控制在<130/80mmHg。

朋友们都知道，高血压是冠心病的重要危险因素。冠心病的根本原因，就是由于冠状动脉狭窄导致的心脏缺血，引发的功能下降。

对于合并高血压的病人而言，心脏功能已经出现下降，还要额外增加工作量去克服血压升高造成的负担，屋漏偏逢连夜雨，怎么可能不出现问题，因此，对于高血压合并冠心病患者，良好的血压控制可减少心脑血管疾病的发生和死亡风险。

不久之前美国颁布的高血压指南和欧洲颁布的高血压指南也都推荐，高血压合并冠心病患者的血压控制目标为<130/80，而国内指南以往推荐<140/90mmHg作为高血压合并冠心病患者的降压目标，如能耐受可降至<130/80mmHg，但应注意舒张压不宜降得过低。

既往研究显示，收缩压每降低10mmHg可显著降低高血压患者冠心病、心血管病和全因死亡风险；相比于平均收缩压控制在130~134mmHg，平均收缩压控制在120~124mmHg，可明显降低心血管病和全因死亡风险。

所以，国内最新的指南才建议：高血压合并冠心病患者的血压控制目标值为<130/80mmHg。需要注意的是，临床上对于高血压合并冠心病同时合并心衰或衰弱、老年人群血压控制，需根据患者的具体情况及耐受性综合考虑，切不可强制降压至130/80mmHg以下。