远离压出来的病——压疮

本文转自：贵港日报

压疮，老百姓俗称“褥疮”，专业名称为“压力性损伤”，它是由于压力或压力联合剪切力引起的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。因体位不同压疮好发部位也不一样，常见的骨隆突出部位，如枕部、骶尾部、足跟、脚踝处等是压疮好发部位。压疮之所以称之为褥疮，是因为其常发生于长期卧床的患者，也就是“久卧席褥而生”。压疮如同挥之不散的阴影潜伏在长期卧床的患者身旁，一旦发生，就可能进一步恶化病情，甚至成为危及生命的一根稻草，但是其实际影响的人群并不限于长期卧床的患者。因此，压疮离我们并不遥远，每个人都应该尽可能认识它、了解它，学会防治方法。

哪些人容易发生压力性损伤？1.瘫痪、虚弱无力等长期卧床或坐在轮椅上的人。2.长期营养不良或过度肥胖者。3.因疾病或治疗需求，活动受限制，每天下床活动时间少于1小时的人。4.尿失禁，会阴部皮肤长期受尿液刺激者。5.昏迷状态者。6.高龄老人。压疮的发生大多是卧床患者没有受到正确科学的照护造成的。因此，我们必须要引起重视，当皮肤还是完好的时候要开始预防，不要等到发生压疮后才追悔莫及。

压力性损伤如何预防？1.床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每2—3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。2.经常检查患者骨骼突出处，以及受压部位。3.大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被裤的干燥、清洁。4.对使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上松软的衬垫，观察患者的反应，随时调节夹板或器械松紧。5.使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。6.鼓励病人进食，保证充足的营养，饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。7.平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。8.要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。其实，最简单也最省钱的有效预防压疮的措施是勤翻身。

在日常护理中，我们经常看到一些预防压疮错误的做法，比如使用一些圈类产品放置在容易发生或已经发生压疮的部位。因为圈类产品会加重圈内皮肤的缺血缺氧，故一定不能再使用圈类物品。另一个常见错误做法是使用爽身粉等粉剂或用肥皂擦洗皮肤，认为使用爽身粉可使皮肤干燥舒爽，可预防压疮。实际上爽身粉会堵塞毛孔，不利于皮肤呼吸和健康。擦洗皮肤所用的肥皂水为碱性，而人的皮肤为弱酸性。使用肥皂水擦洗皮肤，会使皮肤失去原有的皮肤保护层，反而不利于压疮的预防。

压疮早期最常见的症状是局部红斑，如果出现指压不变白的红斑时，可诊断为1度压疮了，要尽快去专科就诊。有一点需要大家注意，压力从表层皮肤向深层肌肉传导有一个逐渐集中、放大的过程，肌肉等深层组织承受的压力最大，而肌肉对压力的耐受性相对更差，因而典型的压疮会首先出现深部组织坏死，一旦皮肤出现溃疡，压疮就已经很深，范围也很大了。这提醒我们要注意其他一些早期症状，比如说局部出现硬结、红肿、皮肤温度增高等。如果局部触及有波动感，像皮下有水囊一样，要考虑局部脓肿的可能，需要尽快就诊处理。压疮的最大危害是感染，除了局部的感染，还可能向周围或深部蔓延，导致骨髓炎、坏死性筋膜炎，甚至败血症等。

随着人口老龄化的日益加重，压疮的发病率也随之增多。压疮不仅给患者带来很大的痛苦，也给社会和家庭带来沉重负担，远离压疮，重在预防，贵在坚持。只要正确科学预防，可以减少压疮的发生。患了压疮，一定要及时去医院处理，切勿延误病情。

（桂平市人民医院 李梦华）