铜仁：推动电子健康档案务实运用， 深化医疗卫生信息共融共通

“没想到在手机上就能查自己的血压，有了这个电子健康档案，更方便我们了解自己的身体啦。”铜仁市居民李先生在体验电子健康档案后说道。

日前，贵州省铜仁市依托区域全民健康信息平台，连接贵州省村卫生室信息管理系统与市、县、乡三级医疗机构业务系统，在依法保护个人隐私的前提下，推动居民电子健康档案向居民个人高质量开放。目前，已向全市310万人开放了电子健康档案查询服务。

据了解，居民只要在所居住的乡镇（街道）基层医疗卫生机构建立了电子健康档案，就能通过微信公众号等平台自主查询个人健康体检信息、血压、血糖监测情况以及家庭医生团队信息、健康教育知识等。

近年来，贵州省铜仁市不断加大医疗卫生事业投入，以建设完善区域全民健康信息平台为抓手，推动结构化电子病历的应用、电子健康档案、电子病历、卫生健康服务资源等基础数据库的拓展，积极推进电子健康档案管理平台与区域范围内医疗卫生机构电子病历系统及慢病管理、老年健康管理等重点公共卫生系统的条块融合和信息共享，实施全市所有公立医疗机构信息系统改造升级，积极推进实现公共卫生系统与医疗卫生机构电子病历系统条块融合和信息共享。

建设完善区域全民健康信息平台

铜仁市推动结构化电子病历的应用、电子健康档案、电子病历、卫生健康服务资源等基础数据库，拓展区域全民健康信息平台数据采集渠道，推进医疗健康信息系统互联互通和数据融合共享。

目前全市已实现市域内公立医疗机构电子病历与电子健康档案数据互联互通、相互协同，通过区域全民健康信息平台，基层医疗机构915.91万人次门急诊数据及22.29万人次入院数据与电子健康档案数据进行了融合归集。

因此，临床医生工作站能够调阅患者电子健康档案、患者在全市各医疗机构门诊和住院所产生的电子病历数据。临床医生工作站记录的高血压、糖尿病等疾病信息能够同步推送到居民电子健康档案中，实现电子健康档案的动态更新，以及提醒和确认纳入管理，避免重点人群漏管。目前已实现全市31个二级及以上公立医疗机构、34个社区卫生服务中心、145个乡镇卫生院系统之间数据互联互通。

同时，为满足群众跨区域就诊需求，实现市域内跨区县调阅，即县级医疗机构可以调阅市域内所有基层医疗机构建立的电子档案信息，城乡居民医保报销政策也同步享受市域内所有县级医疗机构报销。

推动电子健康档案务实应用

依托铜仁市区域全民健康信息平台，连接贵州省村卫生室信息管理系统与市、县、乡三级医疗机构业务系统，在依法保护个人隐私的前提下，推动居民电子健康档案向居民个人高质量开放。居民只要在所居住的乡镇（街道）基层医疗卫生机构建立了电子健康档案，通过微信公众号等平台实现自主查询个人健康体检信息、血压、血糖监测情况以及家庭医生团队信息、健康教育知识等。目前，已向全市310万人开放了电子健康档案查询服务。

通过信息化的管理手段，建立的电子档案、随访记录等信息，出现信息录入逻辑错误、漏填等情况将会预警提示，减少人工错误，极大地提高了档案的规范性，进一步提升健康档案质量。通过公共卫生信息系统与HIS系统等信息的联通，实现健康体检辅助检查结果数据直接传输至健康档案中，无需人工录入，对异常指标进行提示，提高了基层工作效率，减轻基层负担。

推进公卫与妇幼信息系统连通

自2021年铜仁市启动实施电子健康档案与妇幼保健、预防接种信息系统的融合以来，全市市级已筹集530余万元，进行全市卫生健康数据汇集，逐步推进公共卫生信息系统从出生开始的服务记录。联合卫健、公安、税务、医疗保障等部门联合建成新生儿“一站式”服务，实现新生儿出生医学证明、上户、参保登记、参保缴费等事项，在医疗机构一次性办理，同时新生儿出生信息推送至居住地，及时纳入儿童健康管理。截至目前已为5000余新生儿提供了“一站式”服务。

积极推动公共卫生信息系统、妇幼保健、预防接种信息系统区块功能融合，推进信息系统的联通与数据共享，实现孕产妇管理、儿童健康体检、预防接种等健康管理信息同步到公共卫生信息管理系统，减少基层多系统信息录入，多系统数据查询，形成全市统一的公共卫生信息管理系统，目前，全市预防接种信息系统已与妇幼保健信息系统实现了互联互通，其他服务模块正在进行功能测试与端口连接。

建立严重精神障碍患者闭环协同管理服务平台

铜仁市联合卫健、政法、公安等部门共同创建了严重精神障碍患者协同闭环管理服务平台，打破部门之间数据壁垒，在基础数据的源头上，实现卫健、公安、政法等部门机构信息、工作人员信息以及管理服务对象信息融合汇聚。通过网格员、村医、责任区民警之间的信息共享，实现跨部门、跨机构数据动态同步更新，确保消息推动及时、信息掌握对称、沟通交流畅通，实现了患者入院、出院、日常随访等管理服务工作无缝衔接。

截至目前，铜仁市严重精神障碍患者协同闭环管理服务平台已构建了7300余人的组织体系，获得了中国电子技术标准化研究院颁发的《电子文件创新应用案例集入选证书》，并荣获了铜仁市2023年“十佳大数据应用场景”的荣誉称号。

推进慢病医防融合服务

铜仁市在实现医疗机构电子病历与电子健康档案数据互联互通、相互协同基础上，积极推进慢病医防融合服务。全市每个县选择一家具备条件乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设置慢病医防融合门诊，门诊医生形成团队服务模式。临床医生、慢病公卫、健康人员同步在慢病门诊办公，对就诊患者进行诊断、治疗、健康管理、健康教育一站式服务，目前基层共设置慢病医防融合门诊32家。

同时，组织团队定期开展随访、治疗效果、服药依从性等评估与跟踪，提升慢病管理效果。通过信息系统对管理对象进行跟踪与效果分析，对病情控制不满意患者，组织市县专家进行集中会诊，调整治疗方案、用药指导、健康教育等，提升整体管理质量。近三年来，高血压、糖尿病患者管理人数逐年增加，血压/血糖控制率逐年提高，高血压患者血压控制率达70.94%、74.56%、76.43%，糖尿病患者血糖控制率达65.95%、69.02%、70.86%。

铜仁市通过推进电子健康档案管理平台与区域范围内医疗卫生机构电子病历系统及重点公共卫生业务系统的条块融合和信息共享，不仅提高了医疗服务效率和质量，还为居民提供了更加全面和便捷的健康管理服务。铜仁市卫生健康局相关负责人说，“未来，铜仁市将继续深化医疗信息化改革，更好地满足人民群众的健康需求。”

来源 铜仁市卫生健康局

编辑 汪盈平 杨鸣丹

二审 杨国军

三审 黄锐