稽留流产是怎么回事？

什么是稽留流产？

稽留流产，又称过期流产。指胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者，是自然流产的一类特殊类别。由于其胎盘组织机化与宫壁紧密粘连，不易剥离，对合并有子宫疤痕者，更难清除。

稽留流产的病因有哪些？

01

染色体因素

目前该领域专家认为，胎儿染色体异常(主要指数目和结构异常)是导致孕妇稽留流产发生的重要原因。约占稽留流产的50%~60%。

02

母亲因素

(1)全身性疾病：如患者有严重感染、严重贫血或心衰会导致胚胎死亡：患者有慢性肾炎或高血压，可能出现胎盘绒毛梗死导致胚胎死亡。

(2)生殖器官异常：子宫畸形可能影响着床和胚胎发育。

(3)内分泌异常： 主要为甲状腺功能异常，糖尿病及黄体功能不足。

(4)免疫功能异常： 包括人类白细胞抗原，滋养层抗原，抗精子抗体，抗心磷脂抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体等。

(5)强烈应激与不良习惯：严重的躯体不良刺激(手术、撞击腹部、性交过频)或心理(过度焦虑紧张、恐惧忧伤)等，此外，孕妇过量吸烟饮酒也可能导致流产。

03

父亲因素

父亲精子的染色体异常也可导致流产。

04 环境因素

过多接触放射线和化学物质均可引起流产。

稽留流产的宫腔镜治疗

(1)宫腔镜是诊断和治疗宫腔疾病的金标准，可以将盲区变为可视区，在良好的视野下明确宫内组织物所在的具体位置、大小，同时还可观察子宫腔形态是否正常，也可减少对正常子宫内膜的损伤，避免盲目的刮宫和清宫带来的遗漏。

(2)因稽留流产患者胎盘组织机化与宫壁紧密粘连，不易剥离，对合并有子宫疤痕者，更难清除。因此术前应做好常规的术前检查特别是凝血象检查必要时配血，并遵医嘱口服大剂量雌激素3-5天，促进子宫内膜的增生和生长。可降低术中操作难度及手术风险，也可提高术后子宫肌对缩宫素的敏感性便于止血。

(3)对于胎盘组织机化与宫壁紧密粘连，不易剥离的患者很可能一次不能清除干净，需遵医嘱服用激素后再次入院行宫腔镜手术治疗。

术前术后注意什么？

01

术前

饮食：①术前一天三餐正常饮食。②术前禁食4-6h，禁饮2h

休息及活动：①术前应保证充足睡眠，入睡困难需告知医务人员。②术前一天患者及家属必须在病房，完善术前准备及术前沟通。

手术用物准备：夜用卫生巾+便盆1个。

个人卫生准备：①术前禁性生活及盆浴，保持外阴清洁卫生。

★注意：②术前取下身上所有金属饰品，避免金属导电引发严重后果。③术前贴身穿病员服(不穿内衣内裤)

02

术后

饮食：①术后2小时内，禁食禁饮。②术后2小时后，可少量多次饮用温水，如无恶心呕吐，可正常饮食，避免生冷、辛辣刺激即可。

休息及活动：①术后2小时内，卧床休息，之后可逐渐下床活动。

★注意：②术后首次下床活动时，注意动作缓慢，应"先坐后站再走”避免因突然体位改变引|起头晕，发生跌倒。如果出现头晕、恶心、心慌冒汗应立即停止活动，平躺于床上，呼叫医护人员。

术后病情观察：①术后可能出现轻微腹痛及少许阴道流血，如果腹痛加重或者阴道流血超过月经量，请及时通知医护人员。②术后出现轻微头晕、恶心、呕吐症状，属于麻醉药物的副反应，术后将逐渐缓解，如症状加重，请及时通知医护人员。

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