胎停后，可不可以只药流不清宫？

清宫——这个词对于经历过多次妊娠失败的妈妈来说可能已经再熟悉不过了，手术台上清宫的痛苦，有时候用男性的视角来看，那种痛感对没有体验过的人而言更深刻。微博上一位男士讲述自己老婆药流加清宫，自己在手术室外听到她在里面痛得撕心裂肺的叫喊，看着她躺在手术室整整20分钟才回到病房，那一刻，作为一个男人只想替她承担那份痛苦，此生不想让她再次经历那样的折磨。药流加清宫，那种经历我也希望妈妈们都不要再有：

药流加清宫带来的不仅有身体心理上的折磨，对于很多反复胚胎停育的姐妹而言经历的远不止是一次的清宫。随着清宫次数增多，宫腔粘连的风险也明显增加，内膜再生及恢复功能更加困难，再次怀孕希望愈加渺茫！

有哪些原因导致反复胎停？

1、染色体异常：在胎停中，约50%~60%的妊娠有染色体异常，部分染色体异常随女性年龄增长而发生率增加。胎停发生的时间越早，胚胎染色体异常的概率就会越高。这在很大程度上避免了畸形胎儿的出生。

2、免疫因素：母体和胚胎的免疫不相适应，会容易引起对胚胎的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。还有就是生殖免疫的问题，如果孕妈自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。

3、内分泌失调：胎儿的发育跟孕妈体内的激素分泌有很大的关系。任何一个环节出现问题，都可能会影响胎儿的正常发育。如果孕妈的内分泌发生失调，就没办法提供胎儿发育需要的环境，很可能造成胎停。内分泌失调导致胎停很有可能是黄体功能不足，一般来说，黄体功能障碍还会伴随甲状腺、糖尿病等，这些因素都不利于胚胎的发育。

4、生殖道感染：生殖道感染也是导致胎停的一个重要因素。怀孕早期，如果孕妈不注重自己的私处卫生，很可能会发生细菌感染。孕妈感染细菌后，会通过血液使胎盘感染，影响胎盘的保护机制，病毒进入胎儿内，导致胎停、流产或胎儿畸形。所以在怀孕期间，孕妈一定要注意自己的个人卫生，多清洗私处，勤换内裤。最好避免同房，防止细菌感染。

5、环境影响：孕早期，胎盘发育还不稳定，对外界的环境非常敏感。可能造成胎停的因素有很多：孕期接触放射性物质、有毒的化学制剂、服用孕期禁用的药物、高温、微波、噪声、过度受刺激等，都可以导致胚胎的损伤，甚至停止发育。所以孕妈一定要注意避免辐射，另外要注意自己的饮食习惯，不要吸烟酗酒。

6、子宫异常：子宫里的内环境和子宫整体的环境都对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有先天性苗勒氏管的异常、宫腔粘连、子宫肌瘤及子宫内膜异位症等原因导致胚胎不能正常发育。

胎停后可以不清宫吗？

来自妇产科大咖的观点集合

有“中国输卵管之母“的称号的关菁教授查房时总提到，药流术后第二天复查宫腔残留1.6cm以内，10天后再复查基本都可以排净;如仍有残留来过一次月经再复查，实在不能排净就采取宫腔镜下宫腔残留取出术，也比直接清宫更能保护子宫内膜。如果医院条件有限，B超引导下清宫，也比凭手感盲刮好很多。

来自复兴医院有“中国宫腔镜之母”称号的郑杰教授(夏恩兰教授的徒弟)在某学术会议上讲述宫腔镜下宫腔粘连分离术的知识时也说了一句记忆深刻的话：“我做了那么多宫腔粘连分离术，从没见过只药流不清宫导致的宫腔粘连!”

为什么可以选择不清宫?

医学的发展总是在不断的摸索和尝试中进步，在我们临床中也用实践证明了药流不清宫对再次妊娠更具优势，通常对于确定胚胎停育的患者，到医院就诊通常会被采用直接清宫、药流加清宫、药流不清宫来清除宫内稽留的胚胎。

清宫那些不可言说的危害

在这三种清宫方式中，直接清宫其实等于人工流产，而人工流产的并发症包括——

手术过程中的药物过敏、手术中子宫穿孔、宫颈损伤、出血多、胎物残留；

人流综合征引起的血压下降，心率减慢，面色苍白胸闷，晕厥，抽搐等；

术后近期的并发症有月经量少、宫腔粘连、闭经、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎；

术后远期的并发症有继发不孕、胎盘异常、早产、胎儿死亡。

清宫对下次妊娠的影响

这些并发症中很多都可能导致下次备孕失败！如慢性盆腔炎症会造成输卵管堵塞；器械造成的内膜偏薄，甚至宫腔粘连，导致受精卵着床失败。

当输卵管不通的时候，我们就需要通过造影检查堵塞的部位以及堵塞的严重程度，再决定微创手术的方案进行疏通堵塞，术后慢慢调理女性生殖环境（包括内膜、输卵管等），恢复后听从医嘱在进行下次的备孕。

如此看来，胚胎停育后，保护子宫内膜不受损伤对于下次怀孕是非常重要的，而我们要避免器械对内膜的损伤，关键要避免清宫。那么最好的方法就是药流，如果能药流成功，并且残留能够自然排净，当然是最好不过。虽然药流并不能完全避免盆腔炎的发生，出血量可能会多，有的患者会在此期间疼痛难忍。但是保护好我们的子宫内膜，就保留了再次怀孕成功的一线希望!

最后，还想提醒姐妹们一点，千万不要自己在家擅自药流，药流后一旦身体有异常不适也应及时去医院就诊，最后，希望每个姐妹都能从此远离流产！