骨质疏松多发 四类人群建议骨密度检查

本文转自：南京晨报

骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病，严重危害老年人的健康。日前，南京市中医院骨伤科就接诊了一位女性患者全身莫名疼，一查原是骨质疏松找上门。专家提醒，四类人群，建议骨密度检查。

女子莫名全身疼，原是骨质疏松找上门

54岁的张姐，这半年觉得浑身不舒服，腰酸背痛，夜里翻来覆去，频繁的小腿抽筋，白天疲劳，有时候喘气都觉得肋骨疼。张姐的爱人也很不理解，怎么以前精神抖擞的一个人，半年过的咋这么颓废？去医院看看吧，胸部+腹部CT做了，胃镜也做了，血管彩超也查了，都说没啥大毛病，这下张姐更郁闷了。

抱着最后的希望，张姐来到了南京市中医院骨伤科门诊，听完病情介绍，骨伤科主治中医师刘畅畅问：“您月经还正常吗？这两年体检有查过骨密度吗？”张姐一愣，骨密度是啥检查项目啊？不是给孩子查长不长个的吗？我这么大岁数，查这玩意干啥？

不查不知道，一查张姐吓一跳，骨密度提示：骨质疏松，腰椎T值-3.2，股骨颈T值-2.7。这下找到病因了，刘畅畅医生又给张姐安排了进一步的骨代谢指标评估，确诊为高转换型的骨质疏松症，给予了抑制破骨细胞药物口服。

两周后，在诊室出现了这样的对话：

医生，太好了，我不怎么疼了！这几天晚上睡了个好觉！

您也别得意忘形，骨质疏松是一种慢性病，不疼了不代表治好了，后面还有很长的路要走，药可不能随便停……

一分钟测试题，测测有没有骨质疏松症风险

刘畅畅介绍，骨质疏松症是一种“静悄悄”的疾病，大多数患者没有特别的症状，有些患者是在发生骨折就诊时才检查得知。少部分患者会有疼痛、乏力、身高缩短等症状。

您如果得了骨质疏松症也别太紧张，中华医学会指南指出，原发性骨质疏松症是一种可防、可治的疾病！早期筛查诊断、预防骨折发生是非常重要的部分。

那么，怎么判断有没有骨质疏松风险呢？首先建议可以通过“IOF骨质疏松症风险一分钟测试题”来进行简易评估：

1、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就伤到自己的骨骼？

2、您的父母有没有过轻微的碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况？

3、您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？

4、您的身高是否比年轻时降低了超过3cm？

5、您经常大量饮酒吗？

6、您每天吸烟超过20支吗？

7、您经常患腹泻吗？

（由于消化道疾病或肠炎而引起）

8、女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

9、女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经

（除了怀孕期间）？

10、男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？

只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性。

四类人群，建议骨密度检查

哪些人群需要做骨密度检查？刘畅畅介绍，建议以下人群，需要进行骨密度检查：

1、65岁以上的女性、70岁以上的男性至少做一次骨密度检查作为基线，在专科医生处就诊后根据结果决定治疗与否，后期根据情况安排复查；

2、绝经后至65岁之间的女性、50岁至70岁之间的男性，有一个以上骨折的危险因素，尤其是有骨质疏松症状，都需要做骨密度检查。这些症状包括：在活动、弯腰、负重之后，出现腰背疼痛不适，休息后缓解的；身高比年轻的时候降低了3厘米以上，或出现了驼背、活动能力的下降，比如说觉得腿没有劲，爬楼上不去等情况；

3、50岁以上发生了任何原因所致的骨折。

4、不到上述年龄，但患有容易引起低骨量或骨丢失的疾病

（如类风湿性关节炎等自身免疫性疾病、影响消化吸收的疾病、肾脏疾病、神经肌肉疾病等）或服用易引起低骨量或骨丢失的药物。

据了解，目前骨密度检查有超声骨密度检查，这是一种常用的医学检查手段，操作简单，没有辐射。只需要对脚后跟或者手指、腕骨等进行测量，就能够得到初步的指标。但是，超声骨密度检查只是骨质疏松的一种筛查方式，不能作为确诊的依据，也不能作为用药前后的对比参考。

其次是双能X线吸收法检测，也叫DXA，是诊断骨质疏松的“金标准”，用低剂量的X射线通过不同组织后的能量差异来反映不同体成分的量（密度），不光是诊断骨质疏松需要的，也是反映身体脂肪和瘦组织（如肌肉量）的金标准。特别提醒：骨密度是需要检查腰部和髋部两个部位，如果仅检查了其中一个部位，可能漏诊骨质疏松。