越忍越痛，其实痛觉也会“过敏”

来源：极目新闻现代快报讯（通讯员曾令清侯雨萌记者刘峻）今年10月16日~22日是“中国镇痛周”，主题是“提高疼痛的综合疗护能力”。10月20日上午，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）麻醉与围术期医学科联合多个科室在广州路院区新门诊大楼2楼大厅举办了第七届“慢性疼痛多学科联合义诊”，许多深受疼痛袭扰的患者到现场就诊咨询。

△多学科联合义诊该院麻醉与围术期医学科主任刘存明教授介绍，自己治疗过一位七十多岁的患者，因糖尿病导致神经疼痛多年。根据病史发现，他血糖一直没有得到很好的控制，既不愿意接受胰岛素治疗，也不愿吃镇痛药，疼痛逐渐加重，治疗越来越难，无形中增加了许多精神和经济负担。不少患者对慢性疼痛认识有误区，认为“忍一忍”自然会好，其实，疼痛医学里有一个概念叫“痛觉敏化”，简单来说就是“对疼痛过敏”。当你对慢性疼痛置之不理，它很可能逐步影响到神经、脊髓，甚至导致大脑中枢“过敏”，造成其疼痛阈值可能处于较低水平，治疗难度加大，逐渐成为易痛的“脆皮”体质，严重时轻微触摸皮肤都会感到疼痛难忍。所以“忍痛”不仅容易耽误最佳的治疗时机，还容易导致疼痛迁延不愈，甚至加重。刘存明教授说，这位患者因疼痛导致血糖升高，而血糖升高又会加重神经损伤，使疼痛加重，形成恶性循环。最终，麻醉科通过和内分泌科进行联合会诊，对老爷爷进行疼痛和血糖的同步管理，联合微创治疗技术，这位患者的血糖逐步平稳，疼痛得到了控制。据《中国疼痛医学发展报告》显示，我国有超过3亿人正在遭受慢性疼痛，且正以每年1000万—2000万的速度增长；慢性疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题。但公众对于疼痛疾病的知晓率仅14.3%，只有不到一半的慢性疼痛患者选择就诊。刘存明教授表示，俗话说“长痛不如短痛”，可见大众对慢性疼痛的畏惧，其实急性疼痛往往是一种症状，多数随着原发病治愈而消失；而慢性疼痛，和高血压、糖尿病、冠心病类似，本身就是一种疾病。因其病种多，病因杂，且发病率逐年增加，不分白天黑夜，很多人忍受着疼痛的折磨，更要引起注意。吴萍（化名）女士今年4月份突然出现胸背痛，以为是饮食太油腻，出现了肠胃问题，腹部B超提示胆囊结石，于是做了胆囊切除术，但是术后疼痛没有缓解。随后又做了胃肠镜，胃里有息肉，手术切除过后疼痛仍然没有缓解。强忍疼痛半年后，吴萍辗转来到江苏省人民医院疼痛门诊求医。麻醉与围术期医学科潘寅兵教授在门诊详细问诊，结合既往就诊经历分析病情，怀疑吴萍疼痛的根源是胸椎问题。经过影像学检查，核磁共振显示她有胸椎间盘突出症。经过微创的椎间盘等离子射频消融术打“一针”后，吴女士疼痛明显减轻，很快康复出院。李先生的就诊经历同样曲折。他得了一种奇怪的头痛，疼起来异常剧烈，而且经常是“一把鼻涕一把泪”直想撞墙。一开始吃药还可以止痛，但效果越来越差，头痛发作起来只能痛苦承受。强忍疼痛半年后，李先生慕名来到疼痛门诊。接诊的孙晓迪副主任医师介绍，李先生这种头痛叫作“丛集性头痛”，发作特点就是头痛剧烈，伴随流眼泪、流鼻涕，药物控制效果差。潘寅兵教授团队采用微创射频技术对“丛集性头痛”的开关——蝶腭神经节进行调控，术后李先生的头痛明显缓解。潘寅兵教授表示，目前慢性疼痛患者面临两个难题。一是拖延看病，越拖越痛；二是找不对科室，这在中老年疼痛患者中非常典型，如果出现不明原因的疼痛，不妨到医院的疼痛专科就诊，切莫延误治疗时机。据了解，目前江苏省人民医院正不断探索以疼痛+神经科、疼痛+骨科、疼痛+康复科、疼痛+免疫科等多学科联合方式，提升诊疗效果，为广大的神经痛、慢性疼痛、癌痛等患者带来更有尊严、更加舒适的就医体验，提高患者的满意度。