他们，被困在烧心、反酸里

本文转自：扬子晚报

随着人们饮食习惯的改变，胃食管反流已成临床常见疾病

他们，被困在烧心、反酸里

“烧心难受啊，吃不了一点东西就很饱，忍不住打饱嗝。”苏小琴走进南京市第一医院消化内科诊间时满面愁容，烧心反酸嗳气的毛病困扰了她一年多时间，近日她才下定决心来医院看看。

随着人们生活方式特别是饮食习惯的改变，如今胃食管反流病已经成了一种临床常见疾病。今年6月，南京市第一医院成立了胃食管反流病专病团队，并在每周一下午开设专病门诊。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

烧心、反酸正反复折磨着他们的生活

在食管炎专病门诊，“烧心”“反酸”是几乎每一位前来就诊的患者都会频频提起的关键词。苏小琴今年65岁，说起反酸的症状要从去年上半年开始。每次吃完饭后，那种灼灼热热的“烧心感”都会“如约而至”。“烧心难受啊，吃不了一点东西就很饱，忍不住打饱嗝。”

68岁的孙涛是从2个多月前开始出现了反酸、烧心的感觉。“就感觉胸后方有痛的感觉，特别是躺下来的时候很明显。”孙涛回忆，起初自己只觉得是个普通胃病，并没有当回事。直到症状加重，不时恶心呕吐、大便困难才想着来看看医生。

打开微博、小红书，网络平台上分享自己反酸烧心经历的病友们不在少数，每一段对于反酸烧心的回忆都引起很多共鸣。

而烧心反酸也不是中老年人的专属，30岁不到的王梦就是年纪不大的老患者，这些年来她也有了自己的一套“老方法”。“这个毛病就是饱不得饿不得，有时候饿了更难受。我就习惯随身携带一小包苏打饼干，淡淡的咸味有的时候饿了吃下去能舒服点。”

该专病门诊坐诊的南京市第一医院消化内科副主任汪志兵介绍，人们最熟悉、最容易感受到的烧心和反流就是胃食管反流病最常见的症状，在胃食管反流病中的比例超过50%。

病从口入，小心“吃”出胃食管反流病

作为一种典型的消化系统疾病，汪志兵坦言“烧心反酸”算得上一种“吃”出来的病。长期吸烟、饮酒、刺激性等不健康食物都会导致胃反流增加、食管黏膜抵御能力下降、食管清除作用降低，这些会导致食管炎的发生。

因此想要跟“烧心反酸”说拜拜，首先要改善自己的饮食生活习惯，当心病从口入。比如说减肥控制体重，少吃一些油腻的食物，“另外一些甜的东西，浓茶咖啡都应该减少。”汪志兵直言，对于一些体重不是很大、病情较轻的患者来说仅通过饮食控制就能得到不错的效果。

专家提醒，如果在改变不良生活方式和饮食后，仍旧有不适症状，建议及时就医，一般可以通过常规药物进行治疗。

监测胃食管反流，为诊断提供“金标准”

有烧心反酸的人并不少，但真正意识到这可能是身体出现了问题的人却不多。很多烧心反酸患者抱有“忍一忍”“压一压”的心态。殊不知患上胃食管反流病，虽然不会一下子危及生命但也会对健康带来持续的危害。

汪志兵指出，真正想要确诊是不是胃食管反流的毛病，目前食管反流监测就是诊断的“金标准”。“食管反流监测可检测食管腔内有无胃内容物反流，为GERD提供客观的诊断证据。”

专家表示，反流监测可采用导管式监测或胶囊式监测。导管式监测根据感应器的功能分成单纯ph监测和ph阻抗监测。食管单纯监测仅能检测酸反流，食管ph-阻抗监测不但可检测酸和非酸反流，还可区分反流内容物（液体、气体或混合）。

此外汪志兵介绍，还有一种质子泵抑制剂(PPI)试验简便易行，可作为GERD的试验性诊断手段。

内科外科携手、中医西医并用

胃食管反流犯起毛病来特有的不舒服的感觉可谓是相当折磨，如何治疗解决这烧心反酸的毛病也成了消化科医生们钻研的方向之一。

据介绍，目前南京市第一医院在刘万里院长、张振玉主任的带领下建立了胃食管反流专病团队，汇集消化内科、普外科、耳鼻咽喉科、呼吸内科、心理咨询、中医科、针灸科、心血管内科等科室，内科外科携手、中医西医并用。

“有很多人有这个毛病需要长期吃药，长期吃药之后一停药又复发，而且长期吃药有一定副作用。”汪志兵告诉记者，原先外科手术带来的创伤较大，近年来内镜下微创手术就带来了新的希望。内镜下的超级微创治疗如经口内镜下贲门缩窄术（PECC）、内镜下抗反流黏膜切除术（ARMS）等，整个操作治疗过程很短，并发症较少，甚至有些患者可以不再服药，且大部分患者在1周左右就可以出院，这种治疗手段尤其适用于那些难治的胃食管反流病。

多说1句

胸痛不一定就是冠心病 可能是胃食管反流的“锅”

值得一提的是，胃食管反流病的临床表现多样，除了烧心反酸的典型“信号”还有不典型症状及食管外症状。不久前，汪志兵就接诊了一位不典型症状的胃食管反流病患者——方琳及家人都认为自己是得了冠心病。

汪志兵仔细打量这位中年女性患者，体型较胖，面色尚可。“您哪里不舒服？”“我胸口疼！”说着方琳指了指胸骨下段的位置。

查体后，汪志兵认为方琳生命体征平稳，无出汗，心肺听诊尚可，未发现特殊异常的体征。心电图、心肌酶检查也显示结果均正常。

排除了心源性胸痛，汪志兵开始抽丝剥茧。非心源性胸痛主要包括胸壁疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病、消化系统疾病和心理精神疾病等等。汪志兵继续耐心问道，“你这胸痛什么时候发作？除了胸痛以外还有什么不舒服？”“每次多在吃完饭后发作，有时会有烧心、反酸”，听到方琳说到这里，作为一个消化科大夫的汪志兵心里有了数，“那您有没有做过胃镜？”“没有，我胃好好的能吃能喝做那玩意干吗？”

汪志兵告诉记者，在消化科，胃食管反流病、食管癌、食管裂孔疝都是最常见的导致非心源性胸痛的疾病。以上三种疾病可以通过胃镜及钡餐检查得到确诊。第二天，方琳门诊胃镜检查果然显示食管炎D级。“这就提醒我们，还要注意其不典型症状，包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、上腹胀及嗳气等。食管外症状常见如哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、咽喉反流症状等，”汪志兵解释道。