烧心、反流？ 南京市第一医院成立胃食管反流病专病团队

本文转自：南京晨报

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烧心、反流？ 南京市第一医院成立胃食管反流病专病团队

近日，南京市第一医院胃食管反流病（GERD）专病团队成立。据了解，该团队汇集了消化内科、普外科、耳鼻咽喉科、呼吸内科、心理咨询、中医针灸科、心血管内科等科室，为患者提供服务。

近年来，胃食管反流病内镜治疗发展较快，如经口内镜下贲门缩窄术（PECC），内镜下抗反流黏膜切除术（ARMS）等手术方式不断涌现与更新，为患者治疗提供了新的选择。胃食管反流病有什么特征？据南京市第一医院消化内科副主任医师汪志兵介绍，它的典型症状包括烧心和反流，部分患者可存在不典型症状、食管外症状。胃食管反流病的临床表现多样，包括典型症状、不典型症状及食管外症状。烧心和反流是最常见的症状，不典型症状：包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、上腹胀及嗳气等。食管外症状常见如哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、咽喉反流症状等。

质子泵抑制剂试验能用于诊断胃食管反流病吗？汪志兵介绍，质子泵抑制剂（PPI）试验简便易行，可作为GERD的试验性诊断手段，研究提示，内镜下显示为糜烂性食管炎或食管反流监测呈阳性的内镜阴性反流病患者中，PPI治疗的有效率约为70％。那么，胃食管反流病（GERD）诊断的金标准是什么？专家介绍，食管反流监测为GERD诊断的金标准。食管反流监测可检测食管腔内有无胃内容物反流，为GERD提供客观的诊断证据，食管反流监测可检测食管腔内有无胃内容物反流，为GERD提供客观的诊断证据。具有典型的反流症状但内镜检查食管正常、症状不典型、药物治疗无效或拟行抗反流手术的患者需要行食管反流监测。反流监测可采用导管式监测或胶囊式监测。导管式监测根据感应器的功能分成单纯ph监测和ph阻抗监测。食管单纯监测仅能检测酸反流，食管ph-阻抗监测不但可检测酸和非酸反流，还可区分反流内容物（液体、气体或混合）。胃食管反流病（GERD）的内镜表现可分为：NERD、糜烂性食管炎及巴雷特食管（BE）。

汪志兵说，拟行内镜治疗的患者术前应完善既往PPI疗效评估、上消化道内镜检查、食管测压和反流监测。这几项检查技术南京市第一医院已常规开展。术前内镜检查可确定适应证，排除其他不宜行内镜治疗的患者。不过，值得注意的是，GERD患者内镜下表现多样，内镜手术并非适合于所有的GERD患者。

食管测压可以评估食管动力状态，排除其他动力障碍性疾病术前的食管测压，有助于鉴别其他非GERD的动力障碍疾病，更重要的是有助于筛选合适的患者接受内镜手术治疗，严重食管体部蠕动失败患者不宜接受内镜治疗。反流监测可以发现病理性酸反流的存在。内镜手术适合于PPI有效者，PPI无效者考虑内镜手术需谨慎。

内镜治疗后如何随访和处理？ 术后随访内容包括症状、生活质量、抑酸药物用量、内镜检查、反流监测。术后症状复发，应再次评估，寻找原因，视情况选择处理措施。

据悉，目前南京市第一医院消化内科可以开展食管炎相关的所有相关检查如食管测压、24小时ph，拥有治疗食管炎的各种药物包括中、西医药物及针灸，开展了内镜下的各种治疗如ARMS、PECC。另外，该院普外科常规开展胃底折叠术。据悉，食管炎专病门诊时间是周一下午，地点位于南京市第一医院本部门诊五楼5号诊室。