甲减的信号：识别甲状腺功能减退的症状

岑冬电 广西靖西市人民医院

甲减病发后，患者会感觉反应迟钝、表情冷淡，影响身体健康和正常生活，因此我们需要识别甲减信号，做到早发现、早诊断、早治疗，缓解疾病带来的伤害。

一、甲状腺激素的生理功能

促进生长发育。甲状腺素是胎儿和新生儿脑部发育的关键激素，在胚胎时期可以促进神经元的增殖以及分化和突触的形成，还可以促进胶质细胞的生长和髓鞘的形成，诱导神经生长因子和部分酶的合成，促进神经元骨架的发育等。

调节新陈代谢。甲状腺激素可以增强能量代谢，使身体产生热量并帮助调节物质代谢，维持机体生长发育和各种功能活动的正常进行。

影响神经系统。甲状腺激素可以起到使神经兴奋的作用。

对心脏的功能。甲状腺激素可以使心率增快、心肌的收缩力增强以及心脏的输出量和心肌的耗氧量增加。

二、甲减的症状

患者一般表现为易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、便秘、月经不调、肌肉痉挛等；体检可见表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏。由于高胡萝卜素血症，患者手脚皮肤还可呈姜黄色。

肌肉与关节。患者会感到肌肉乏力，有暂时性肌强直、痉挛、疼痛等症状，嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌和手部肌肉可有进行性肌萎缩。同时，腱反射的弛缓期呈特征性延长，超过350毫秒(正常为240~320毫秒)，跟腱反射的半弛缓时间明显延长。

心血管系统。心肌黏液性水肿会导致患者心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降，心电图显示低电压。心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液会导致心脏增大，有学者称之为甲减性心脏病。该病患者多发冠心病，且10%患者伴发高血压。

血液系统。甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍，肠道吸收铁障碍引起铁缺乏，以及肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏，这三种情况会引起贫血，而恶性贫血是与自身免疫性甲状腺炎伴发的器官特异性自身免疫病。

消化系统。患者出现厌食、腹胀、便秘等症状，严重者出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。

内分泌系统。女性患者常有月经过多或闭经的情况。病情持久且严重可导致患者垂体增生、蝶鞍增大。部分患者血清催乳素水平增高，发生溢乳。患者还可患施密特综合征，即原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和1型糖尿病，是一种自身免疫性多内分泌腺体综合征。

黏液性水肿昏迷。病情严重的患者多在冬季寒冷时发病，诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉或使用镇静药等。

三、甲减的治疗方法

(一)药物治疗

左甲状腺素钠。治疗甲减常用这种药物。作为甲减的替代治疗方法，虽然该药起效较慢，但是特别平稳，应用时不容易出现不良反应。因此，这种药物是目前临床上治疗甲减的首选药物。

干甲状腺粉。这种药物可以促进新陈代谢，治疗甲减的成效较好，患者可以在医生的指导下用药以缓解病情。

左旋T3。如果患者的甲减特别严重，甚至已经出现昏迷症状，可以应用这种药物进行急救，因为这种药物见效极快，持续时间比较短，但是可能会加重肾脏的负担，所以不可以长期应用。

(二)管理生活方式

生活方式的调整包括保持规律作息、合理膳食及戒烟限酒。规律作息有助于维持机体正常代谢状态；合理膳食可提供必要的营养支持，增强患者免疫力；戒烟限酒能减少有害物质对甲状腺的进一步损伤。患者应摄入富含碘的食物如海带、紫菜等，遵循高蛋白、低脂肪原则，保证每日摄入充足的热量。丰富的碘元素有利于甲状腺激素的合成与分泌，而合理的膳食结构有助于改善甲减患者的营养状况。

四、预防甲减的建议

(一)适当补充碘元素

碘元素是甲状腺激素合成的必需元素，一旦身体内的碘元素不足，导致甲状腺激素分泌过少，就会出现甲减的各种症状，因此要注意补充碘，且一定要适量，过多的碘元素可能会导致甲亢出现。在日常生活中，可以适量吃一些富含碘的海鲜类食物，并使用含碘的盐。

(二)定期随访与监测

定期体检是维护健康的重要措施，尤其是对于甲状腺功能减退这类慢性疾病而言，早期发现、早期干预至关重要。甲状腺功能减退可能导致代谢率下降、体重增加、疲劳、皮肤干燥等一系列症状，严重影响患者的生活质量。因此，患者不仅要关注日常的身体状况，更应养成定期到医院进行体检的习惯，通过专业的医疗检查及时了解身体的健康状况。

总之，大家要谨记甲减的早期征兆，学会识别早期疾病信号，控制疾病的发展，快速恢复健康身体状态。