生育健康的宝宝，这些事情你要了解

本文转自：温州日报

90%以上人群曾感染巨细胞病毒，产前筛查高风险率约5%，新生儿疾病筛查全面纳入基本公共卫生服务——

生育健康的宝宝，这些事情你要了解

9月9日下午，2023年温州市出生缺陷防治知识宣传周启动仪式在龙湾图书馆举行，现场医务人员为市民提供咨询服务。 赵用 摄

本报记者 李尖

生育健康的孩子是每个家庭共同的期盼，今天是第19个中国预防出生缺陷日，今年的活动主题是“预防出生缺陷，科学健康孕育”。

如何科学健康孕育？预防是最经济最有效的健康策略。近年来，温州市卫生健康委与温州市健康妇幼指导中心积极实施优生优育保障行动，自2020年6月1日起我市开始实行《温州市出生缺陷预防项目实施方案》，在出生缺陷预防“六免”政策基础上，新增免费产前筛查和产前诊断、新生儿先天性心脏病筛查，推进“七优享”公共服务均衡可及，建立起覆盖全链条的出生缺陷三级防治体系。

一级预防 把好婚前、孕前第一关

来到鹿城区政务服务中心，新人小杰和笑笑（化名）发现，在婚姻登记窗口的旁边，紧挨着就是婚检孕检窗口，结婚登记时，工作人员建议他们可以把婚前医学检查（简称“婚检”）和孕前优生检查（简称“孕检”）一起做了。“挺好的，是对家庭负责的体现。”小杰非常支持，不仅如此，他了解到婚检和孕检还都是免费的，“据说一起做能省410元”。

市健康妇幼指导中心相关负责人告诉记者，为尽可能方便群众，推广一级预防，鹿城、瓯海、瑞安、苍南等9个县“市、区”都已设立婚姻登记、婚检、孕检“三位一体”窗口，“一站式”保证新人能在最短时间内完成婚姻登记、婚检和孕检，工作人员向新人发放婚前保健、孕前优生指导手册并宣传免费婚孕检的意义。

相关负责人表示，除了价值410元的“两件套”，如果已孕需要登记结婚的双方，可以单独做价值235元的婚检，已婚再生育的女士，也可以来做价值360元的孕检。“只要有一方是温州户籍，或者在温州居住半年以上非本地户籍的青年男女，这些都是免费的。”

“准妈妈们应在怀孕前3个月开始每天服用0.4毫克的叶酸，有一方为本地户籍的夫妻，就可到属地社区卫生院免费领取。”据介绍，我市免费提供孕前3个月至孕早期3个月的叶酸服用。2022年至2023年上半年，全市共完成叶酸增补人数7万余例，补助金额约170多万元。

一级预防成效显著。据了解，我市婚检率、国家免费孕前优生健康检查率均保持在90%以上。2023上半年优生两免TORCH感染情况显示，巨细胞病毒既往感染阳性率达到94.56%，新近发生感染阳性率0.64%，风疹病毒既往感染阳性率达84.28%。“这些高致畸的病毒，虽然新近发生感染阳性率不高，但是有极高比例的人曾经感染过，所以要提高警惕，做好孕前检查。”

二级预防

全方位孕产期保健服务

怀孕后，准妈妈们除了定期到医院进行产检，我市还有什么预防出生缺陷的普惠措施？

“妊娠15周至20周+6天内，夫妻双方有一方为本地户籍的孕妇可至户籍地街道卫生服务中心申请产前筛查免费补助，之后可至温州市域内有资质的医疗机构进行1次免费孕中期血清学产前筛查。”市健康妇幼指导中心相关负责人建议，可以在户籍地社区建《母子健康手册》时同步申请减免凭证，在规定时间内去有资质的采血点验血即可。检验结果通过短信发送或者登陆“母子健康手册”app查看。如中孕期血清学产前筛查结果为高风险的孕妇，我市还将提供1次羊水穿刺胎儿染色体产前诊断减免补助。

2022年至2023年上半年，产前筛查共10余万例，筛查出高风险例数5000多例，进行细胞遗传学诊断4000多例，确诊21-三体等畸形共400多例，共减免补助金额约300多万元。全市产前筛查率均维持在90%以上，严重致残出生缺陷发生率＜1‰。

我市2018年开始开展消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播试点项目工作，为感染孕产妇建立专案，提供免费检测、及早治疗、动态监管等服务，不断探索消除母婴传播工作模式。“梅毒感染孕产妇在怀孕十周之前治疗，生育健康宝宝的机率可达95%以上，艾滋病感染孕妇早期开始规范用药，母婴传播率可以从干预前的35%-45%下降到2%以内。” 市健康妇幼指导中心相关负责人表示，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的筛查，艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童的治疗，乙肝感染孕产妇所生儿童免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射，都是国家免费提供的，“如果乙肝感染孕妇所生儿童，在完成三针乙肝疫苗接种后1-2个月，检测评估仍未产生抗体的，国家还将再为其免费提供三针乙肝疫苗注射。”

今年10月，浙江省将作为我国首批申报消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播认证的省份，将迎来国家级专家评估认证，力争实现艾滋病母婴传播率＜2%，先天梅毒发病率≤50/10万活产，乙肝母婴传播率≤1%的消除目标。

三级预防

出生缺陷早发现、早干预

一二级预防可以最大限度地降低出生缺陷的发生，但预防出生缺陷的工作不止于此。我市高度重视新生儿疾病筛查，通过新生儿遗传代谢病筛查、听力筛查、新生儿先天性心脏病筛查进行出生缺陷三级预防，早发现、早干预，提高患儿生命健康水平。

开展新生儿疾病筛查工作20余年，近年来我市三项疾病筛查率持续高位稳定在98%以上。2023年，新生儿疾病筛查全面纳入基本公共卫生服务，遗传代谢病免费筛查病种由4项增至29项，减免费用标准提升至328元/人。

另外，全市36家先心筛查机构已采用新生儿先天性心脏病智能心音听诊，实现了市域全覆盖，有效提升了先天性心脏病筛查工作的准确率、智能化水平。

对于出生缺陷困难群体，今年我市联动开展了“小鹿灯-无陷未来”“微笑成长行动”“天使的心跳”等出生缺陷儿童救助公益项目，截至目前累计发放出生缺陷（遗传代谢病）公益救助金87万余元。

温州市产前筛查机构

温州医科大学附属第一医院

温州医科大学附属第二医院

乐清市人民医院

瑞安市妇幼保健院

苍南县妇幼保健院

温州市产前诊断机构

温州医科大学附属第一医院

温州医科大学附属第二医院