健康问太和 | 睡觉时双下肢极度不适是怎么回事？

十堰广电讯（全媒体记者 龚艳琳）失眠困扰着许多人，但对一些人而言，它似乎变成了一种“怪病”：他们在夜间睡眠时，会感到双下肢极度不适，不得不频繁移动或下床走动，从而引发严重的睡眠障碍，这究竟是怎么回事？8月6日，十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院睡眠心身医学科住院医师张爱华，为听众解答这一问题。

张爱华指出，腿部不舒服，老是想起来活动，睡着了又很容易半夜惊醒，在临床上导致它的原因有很多，但结合到睡前躺在床上总是感觉腿部不舒服，总想起床活动的情况，就需要考虑是否符合“不宁腿综合征”的症状。

不宁腿综合征是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，临床上表现为：腿部不适感患者腿部常有难以描述的不适感，如蠕动、蚁走、抓痒、烧灼、触电感等；多数患者以下肢为主，小腿是常见的好发部位，但是也可以累及到大腿及身体其他部位，如上肢、头部、腹部，通常对称型出现。静息后，(坐和躺)可使症状出现或加重，持续活动可使症状部分或全部缓解。轻症者在床上和椅子上伸展一下肢体即可缓解症状；重症者需来回踱步搓揉下肢、伸屈肢体才能减轻症状。重新平躺或坐下后数分钟至1小时，上述症状常常再次出现。特征性昼夜变化规律，腿部不适感多出现在傍晚或夜间，发作高峰为午夜与凌晨之间，白天症状相对轻微，经常严重影响患者睡眠。

不过，确定是否是不宁腿综合征需要视不同情况鉴别。张爱华指出，夜间腿痉挛表现为夜间单侧、不自主肌肉痛性收缩，可出现短暂的肌肉痉挛，通过简单的足背屈或伸展可使症状得到缓解。静坐不能常与抗精神病药物使用相关，表现为内心的不安宁及说不清的全身不适而非腿部不适，想通过移动整个身体来缓解不适症状，常同时伴有轻度锥体外系症状。无家族史、无昼夜节律变化及很少影响睡眠，活动后不能缓解或消失等。而焦虑症患者除伴有担心、恐惧、不安、害怕、紧张、急躁等精神症状外，还常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、出汗、尿频、运动性不安等躯体症状，无昼夜变化规律，活动后症状不能缓解。位置性腿部不适腿部的局部会自发疼痛，可能因久坐所致，改变位置后症状缓解，缺乏昼夜节律现象。外周神经病变多由创伤、神经压迫、营养失调、感染、代谢、炎症、中毒或其他引起。通常引起感觉障碍，无昼夜规律性，活动后症状不能缓解。外周血管病变主要由外周血管动脉粥样硬化所致，活动后痉挛性疼痛加重，可出现间歇性跛行，休息后缓解，症状无昼夜节律性变化。

不安腿综合征发病原因还不十分清楚，可分为原发性和继发性两大类。张爱华解释，原发性不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，病因不明，目前的研究认为可能与某些基因有关。继发性不安腿综合征可出现在缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、周围神经疾病、营养缺乏症、代谢性疾病、多发性硬化、遗传性共济失调等疾病之后。

张爱华强调，不安腿综合征因病因不明，治疗大多是对症性的，仅可缓解症状。可去除各种继发性不宁腿综合征的病因，避免使用可能诱发不宁腿综合征的药物，如多巴胺能阻滞剂、止吐药、镇静剂、抗抑郁药物、抗组胺药物等。

另外，培养健康的睡眠习惯，避免接触刺激性物质，如尼古丁、咖啡因、能量饮料、酒精等；睡前洗热水澡、腿部按摩、使用冰袋（腿部有灼热感者）或电热毯（腿部发凉怕冷者）有助于减轻症状，改善睡眠；养成良好睡眠习惯，每天在固定时间上床睡觉和起床，避免白天过度睡眠等。同时，要适度活动，睡前可做一些伸展性的腿部运动，慢跑、瑜伽可改善原发性不宁腿综合征腿部不适症状。如果采用上述非药物治疗方式不能缓解症状，缓解不明显，需要使用药物治疗，使用药物之前需要到专科医院进行系统评估。