健康问太和 | 上课、开会等情况下不知不觉就睡着了，这是怎么回事？

十堰广电讯（全媒体记者 龚艳琳）你是否有过这样的体验，在上课、开会等情况下，不知不觉就睡着了，这是怎么回事？8月9日，十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院睡眠心身医学科主管护师、心理治疗师袁莉，为听众答疑解惑。

袁莉指出，上课、开会不知不觉就睡着了的原因可能包括睡眠不足、药物副作用、低血糖、发作性睡病等。其中，发作性睡病是一种原因不明的睡眠障碍，其症状表现为日间过度嗜睡、猝倒发作、入睡前或醒来时幻觉、睡眠瘫痪、睡眠行为和结构异常等。

袁莉解释说，绝大部分发作性睡病患者会表现为日间过度嗜睡，也就是白天无法控制的睡觉，睡眠可能突然发生在任意时刻、任意地点，如运动、吃饭、走路、开车等情况都可能发生。睡眠时间可能只有几分钟，也可能长达数十分钟，每天可发作数次，且不受夜间睡眠时长的影响，可能会有注意力不集中等。

猝倒是发作性睡病的具有诊断价值的特征性表现，是下丘脑分泌素缺乏的最具预测性的症状。猝倒发作突然，但达到最大程度需要数秒钟，所以发作时大多数患者在猝倒发生前会找到支撑物。猝倒症状一般常持续几秒钟，有的患者也可能长达几分钟，也可能直接进入睡眠，猝倒发生后患者可以回忆起整个事件过程。20%~65%的发作性睡病患者会发生入睡前或醒来时幻觉，是类似梦境样的体验，一般多为不愉快或恐怖的内容，发生在入睡过程中的称之为睡前幻觉，发生在醒来期间的为醒后幻觉，幻觉持续的时间通常少于10分钟，频率变化较大。

睡眠瘫痪常见于50%~80%猝倒型发作性睡病患者，是指在入睡前或者刚睡醒时部分或全身瘫痪的状态，表现为呼吸困难、肢体不能活动、不能说话，但患者此时的意识是完全或部分清醒的。

睡眠行为和结构异常表现为在床上辗转反侧、下肢肌肉抽搐、做噩梦和频繁觉醒，高达50%的患者有无意识行为，即对自己的某些行为没有记忆，可伴有快速眼动睡眠阶段的行为障碍。主要特征是在快速眼动睡眠阶段。肌张力降低的状态消失时，出现梦境扮演行为。即做什么样内容的梦就表现出什么样的梦中动作。其严重程度从良性的手部动作，到暴力的挥动手臂、拳打脚踢等肢体动作或秽语等情况出现。睡眠结构紊乱表现为浅睡眠增多，深度睡眠减少，快眼动睡眠潜伏时间缩短或直接进入快眼动睡眠入睡。

改变生活方式对于发作性睡病的日常控制非常重要。袁莉强调，若出现情绪刺激下的猝倒、夜间睡眠充足但白天嗜睡、突然倒地入睡、频繁幻觉或睡瘫、易醒多梦、长期夜间睡眠质量差、上课打盹或学业成绩下降、伴有白天嗜睡的精神或行为异常等情况，应及时就医。

袁莉建议发作性睡病患者应注意日常健康饮食管理，避免暴饮暴食，多吃谷物蔬菜，均衡营养，控制体重、避免食用对睡眠有影响的食物，如咖啡、烟、酒等。此外，应营造安静的睡眠环境、规律作息、适度运动，并关注心理健康。对于较为严重的发作性睡病患者，尽量减少独自远行或从事危险活动，如登山、游泳、驾车、高危作业等，以免发生危险事故。