积极应对更年期 这些问题早知道

本文转自：沈阳晚报

出现更年期不适症状需要干预吗？更年期补充雌激素会致癌发胖？

积极应对更年期 这些问题早知道

10月18日世界更年期关怀日

女性一生中有几次蜕变，更年期就是其中之一。如何不忽视不曲解，正确看待，和它友好相处是女性朋友们最应该关注的问题。10月18日是世界更年期关怀日，让我们跟随妇产科专家的脚步，一起来了解更年期的相关知识。

白领女性警惕更年期提前 卵巢功能衰退尽早治

38岁的刘琳（化名）是一名国企的中层，生活工作都很拼。时至今日，她活成了很多人理想的样子：独立自信，乐观向上。她现在不仅是公司的中流砥柱，也是家里的“全能妈妈”。但是几个月前，焦虑烦躁的情绪，日益混乱的月经让刘琳感到前所未有的无力感。“要么两三个月都不来一次，量特别多，要么二十天就来了，量还特别少，有时候拖了十多天也不好，身心俱疲，真的拼不动了。”原本以为简单休息休息就可以，但医院内分泌的化验结果却给了刘琳当头一棒：卵巢功能严重减退，出现更年期的早期表现。“我还不到40岁就更年期了？怎么可能？”刘琳无法接受这个结果。

沈阳市第五人民医院妇产科门诊主任医师袁小嵋介绍，更年期是指女性从卵巢功能衰退开始至完全丧失为止的一个转变时期，其开始的年龄因人而异，可以始自40岁，大多数女性更年期的年龄在45岁到55岁之间。但在临床上，像刘琳这样，事业心极强的白领女性不到40岁就进入更年期的也不少见。白领女性由于事业心强，工作压力大，生活节奏快，很容易出现内分泌紊乱，而且这类女性本身激素水平就偏高，一旦卵巢功能衰退，雌激素水平断崖式降低，更年期的表现就更为严重。“还有一些白领女性为减肥，严格控制食物的摄入，殊不知，在抑制食物中枢的同时，也抑制了下丘脑、垂体、卵巢轴的激素正常分泌，促使了卵巢早衰，加快步入更年期的脚步。所以白领女性一定引起重视，生活工作应劳逸结合，当出现月经紊乱、潮热汗出、心烦易怒等情况时要及时就医，尽早干预改善。”袁小嵋提醒。

更年期不是病但要防病 出现不适症状及时干预

很多人认为更年期是正常衰老过程不用干预，老抱着挺的态度，结果挺来了妇科肿瘤，冠心病等。更年期虽然是个自然的生理过程，但易导致病理性的结果，会带来一系列的严重并发症，建议及时干预。

袁小嵋介绍，很多更年期女性特别容易出现心悸症状，表现为自觉心跳发慌，心前区疼痛等类似心脏病的症状，常伴有情绪异常、潮热、出汗、头晕、头痛、失眠、血压波动等症状。这些女性以前没有心脏病的历史，但在绝经前就开始出现症状，而且多为自己的主观感觉，从病史和各种检查中找不出器质性心脏病的证据。“这很可能是‘更年心’。‘更年心’约占更年期综合症的50%左右，这在我们临床非常多见。我可以明确地说，‘更年心’并不是心脏病，但也不能对不适症状完全置之不理。有统计数据显示，如果这个阶段的‘更年心’没有被及时纠正，日后患冠心病的几率就要高4至6倍。所以及时去妇产科或者更年期门诊进行干预是十分必要的。”袁小嵋提醒。

此外，妇科肿瘤问题也要引起更年期女性的重视。“有位女性患者51岁，阴道淋漓不断流血一年多，当时以为是更年期引起的，就没在意，结果体检发现是宫颈腺癌，而且是浸润癌，由于耽误了一年多，术后一年就不幸离去。”袁小嵋提醒，女性不仅要重视彩超的检查，还要重视宫颈的检查，同时子宫内膜的厚度指标也不要忽视，尤其是绝经后，内膜不能超过0.5cm以上。如果是绝经几年后又出现阴道流血一定要高度警惕，千万别以为这是更年期引起的正常现象，其实很可能是妇科肿瘤在逼近。

更年期激素治疗靠谱吗？ 合理使用利大于弊

处于更年期的女性一定要建立健康的生活方式。这包括坚持锻炼。增强体质，增加日晒时间，增加社交和脑力活动；健康饮食。宜清淡少油腻，注意钙质的补充；调整作息。不熬夜，保证睡眠时间；调整情绪。如果确实难以耐受更年期的相关症状，必要的时候可以在医生的指导下，使用药物进行调理。切忌自行服用激素药物。

不过调整更年期症状选择吃什么药，要根据出现不同的症状来进行选择，“如果是以表现月经紊乱为主的，一开始也可能是缺乏孕激素，我们就要补充孕激素。月经都不来了，还出现潮热、出汗、心慌胸闷、烦躁失眠的问题，可能是雌激素也缺乏了，我们就要补充雌激素。”袁小嵋介绍，国际绝经学会建议最有效的治疗方法是绝经后激素治疗（MHT），而且在60岁以前或绝经后10年以内应用收益最多。因为这个阶段开始启动激素治疗，可以降低日后10年甚至20年冠心病和骨质疏松的发生率，还能降低老年痴呆等疾病发生的风险。很多女性担心激素治疗带来的副作用，比如致癌发胖等。袁小嵋介绍，跟激素有关的有两种癌，一种是子宫癌，一种是乳腺癌。“说吃激素得子宫癌没有错，那是以前，当时发现只用雌激素不用孕激素，子宫内膜就会长癌。现在的雌激素药已经同时加了孕激素，孕激素可以保护子宫内膜。研究结果证明，雌激素加孕激素的联合运用，不但不会致癌，对子宫内膜癌还有一定的预防作用。而且我们现在用的雌激素都是天然雌激素，保胎都可以用，用的都是最低有效剂量，女性无需过于担心。只要在医生的指导下合理应用都是利大于弊的。另外也不是所有的激素都会长胖，负责代谢的激素可以让人长胖，比如强的松、地塞米松等，雌激素不是长胖的激素，女性们尽管放心。”袁小嵋说。沈阳晚报、沈报全媒体记者 王禹哲