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更年期要不要补雌激素?专家:出现三类症状要尽快补充

类别:健康 发布时间:2024-04-05 16:58:00 来源:大众报业·齐鲁壹点

记者王小蒙

随着年龄增长,激素水平下降,会给女性带来健康挑战,尤其是围绝经期还会出现潮热、盗汗等一系列问题。不少女性困惑,这时要不要补充雌激素?《壹点问医》特别邀请到济南市第三人民医院妇科副主任、主任医师郭瑞宝,带来权威的科学解答。

更年期要不要补雌激素?专家:出现三类症状要尽快补充

“大家不要一听激素就恐惧,其实对女性朋友来说,雌激素也可以是个好伙伴。”郭瑞宝说,不少人认为,围绝经期是女性自然的生理阶段,无须太担心,就算不舒服,熬一熬就过去了。但是有的症状可以熬过去,有的伤害却可能伴随一生。以血管舒缩症状为例,最常见的是潮热和盗汗,一般绝经过渡早期就会出现,这些症状随着雌激素水平持续走低后,多数可以慢慢消失。但心血管疾病等症状,可能会日渐严重。

研究显示,心血管疾病会在围绝经期开始渐渐增加。究其原因,雌激素减少,心血管也少了一层保护。绝经后骨量丢失增加,女性朋友还会逐渐出现骨质疏松,雌激素减少也是主因。

至于不少女性绝经后发胖、出现高血脂等,这是雌激素与代谢疾病相关的印证。围绝经期的精神症状同样要引起重视,例如易激动、焦虑、多疑、睡眠不好,易情绪失控、乱发脾气等;当下更有研究认为,雌激素减少或与老年痴呆发病有关。

“目前,对于绝经相关症状的治疗,主要包括绝经激素治疗(mht)和非mht治疗,而mht是缓解绝经相关症状最有效的方法。”郭瑞宝说,经评估后,适宜人群应尽早开展个体化mht。

不过,mht既然是一种医疗措施,就不能乱用。根据期管理与激素补充治疗临床应用指南(201出现三大类症状的人群,建议使用mht激素补充治疗。三大类症状主要有:潮热、盗汗等血管舒缩症状;泌尿生殖道萎缩症状;低骨量及骨质疏松。

“既然有适应证,就相应地有禁忌证。”郭瑞宝解释,如雌激素或孕激素会加重病情,引发一些严重后果,便不能采用mht。具体包括:已知或可疑妊娠,原因不明的阴道出血,已知或可疑患有乳腺癌,已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤,患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内),严重的肝、肾功能障碍,已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)等。

除了禁忌证,还有部分女性朋友需慎用雌激素,必须由专科医生评估后,利大于弊的前提下方能采用。慎用症包括:子宫肌瘤、内异症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。

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快照生成时间:2024-04-05 20:45:17

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