天气转暖的时候，血压会下降，降压药需要调整吗？

有位朋友跟我说，最近几周天气转暖了，他的血压一直都维持在较低的水平，他准备把降压药物减量，如果血压一直偏低，能不能停药呢？

华子告诉他，人体血压有季节性规律，与环境温度相关，寒冷的时候血压上升，温暖的时候血压下降，所以在春季、夏季血压就会偏低；在秋季、冬季血压就会升高。可以根据血压的实际情况进行药物调整，但尽量不要完全停药。

季节温度对血压的影响，主要有两个原因：

一个原因是温度直接的刺激，寒冷会使体表血管收缩，使血压升高。而天气转暖时，体表血管舒张，血压则会降低。另一个原因是温度对汗液的影响，天气变热的时候，人体排汗量增加，使血容量减少，而且汗液还会带走人体内的钠离子，也会使血压降低。

所以有些血压轻度升高的人，在夏天的时候，血压有可能恢复正常。但这种血压季节性的波动，并不意味着高血压痊愈，在天气转冷的时候，血压仍然会重新升高。

140/90mmHg是我国高血压的诊断值，通常控制血压的目标值为130/80mmHg，理想的血压值为120/80mmHg。在2023年《全球高血压报告》中提到，收缩压（高压）在110~115mmHg之间安全性最佳。

以上的数值说明，偏低一些的血压对人体的保护更好。很多人在血压低于140mmHg或是达到130mmHg时，就急于减少药量，有些操之过急了。一般来说，只要收缩压没有长期低于110mmHg，或是出现了心悸、头晕、眼前发黑等低血压的情况，就不建议减少药量。

有人问华子，夏天血压正常了就停药，在冬天血压升高了再重新吃药，行不行呢？华子告诉他，不建议这样做，应当保持最低剂量的药物维持治疗，而不建议完全停药。

这么做的原因，与降压药物的不良反应相关。比如地平类药物的心动过速、面部潮红、头痛等不良反应；普利类药物或沙坦类药物出现体位性低血压，对肾功能的影响等，都出现在用药初期。洛尔类药物在停药时有“撤药反应”，有可能使病情突然恶化。

所以停药后再次服药，会增加药物的不良反应发生率，使用最低剂量维持用药的安全性会大一些。

如果使用最低剂量的降压药，收缩压仍然低于110mmHg，或是出现了头晕、乏力、眼前发黑、心脏“怦怦”乱跳等低血压的症状，也可以考虑停药。

需要注意的是，老年人的舒张压（低压）偏低，不是停药的必要条件。因为老年人大动脉有硬化，血管弹性下降，所以血压的特点主要是收缩压偏高，舒张压不变或是偏低。

有研究表明，老年人对较低的舒张压耐受性良好，即使低于60mmHg，多数老年人也不会出现不适的症状。所以有观点认为，老年人在降压治疗时，可以忽略舒张压，只关注收缩压达标就好。

总结一下，人体血压会随季节波动，天气转暖的时候血压会下降。但在收缩压没有低于110mmHg时，或是没有出现低血压的症状，可以不必调整用药。调整用药时，也不建议完全停药，保持最低剂量维持用药的安全性更好。

药物调整需在医生指导下进行，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。