天气转凉血压难控怎么办？4种降压药组合，可助提升血压达标率

最近全国大部分地区都下起了雨，一场雨过后，秋天的凉意也越来越浓厚了，在气温逐渐降低的秋冬季节，有许多高血压患者会出现血压难以控制的情况，这种情况失去控制的并不仅仅是血压，更重要的是血压失控带来的心脑血管疾病风险。

存在多年高血压问题的老年高血压患者，已有动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者，合并糖尿病的高血压患者，合并慢性肾病的高血压患者，都是容易受季节变化影响的高风险人群在季节交替，天气逐渐转凉的时候，这部分人群，应该更关注血压的控制情况，如果出现血压在夏季控制良好，秋季进一步升高，难以控制的情况，也应该积极才去应对措施，加强血压的控制。

今天的这篇科普文章，我们主要从合理用药方面来为大家谈一下加强血压控制的相关问题。

大多数的高血压患者想要把升高的血压控制下来，都需要长期服用降压药来进行血压的达标控制，而血压控制的目标，在身体耐受的前提下，一般可以将达标值设置在130/80mmHg以下，对于高龄老年高血压患者，合并多种其他慢病，情况复杂的高血压患者，可结合实际情况，合理设置高血压的控制达标线。

如果服用单种降压药的过程中，血压逐渐出现升高超出控制目标的情况，就可以考虑联合使用降压药的方式加强血压的控制。高血压控制的联合用药，是降压药用药的基本原则之一，使用不同类型的降压药联合降压，能够从不同的作用靶点加强血压控制，在加强降压效果的同时，还能够从多个方面保护靶向器官。因此，对于提升高血压患者的血压控制达标率来说，联合用药控制血压，是一种非常常用的用药方式。

有些高血压患者朋友，认为联合用药就是每天吃多次药，每天吃多种药，因为这样很麻烦就抵触联合用药，就大错特错了，实际上，现在的大多数主流降压药，都是每天服用一次的长效降压药，与此同时，很多将多种药物结合在一起的单片复方降压药也逐渐越来越多了，这样的药物每天服用一片，同样也是联合用药降血压，还能够大大提高患者用药的依从性。

到底哪些高血压药物联合使用，能够更好的加强血压控制呢？简单来为大家介绍一下4个降压药应用的经典组合。

地平+沙坦

地平类降压药与沙坦类降压药的组合，是原发性高血压药物降压的最经典组合之一。这个药物组合地平类药物通过阻滞血管平滑肌的钙离子内流，从而达到舒张血管的作用，而沙坦类药物则作用于肾素-血管紧张素系统，通过抑制血管紧张素受体的作用，从而达到舒缓血管紧张，降低血压的作用，两者的作用机理不同，双管齐下降血压，可以达到协同降压的作用。

不但能够协同降血压，地平+沙坦的组合还能够降低药物发生不良反应的几率，沙坦类药物不但能够扩张大动脉血管，还能够扩张小动脉血管，对于减少地平类药物带来的脚踝水肿等不良反应有一定的作用，因此，好的联合用药，反而可能降低药物的不良反应。

在靶向器官保护方面，地平类药物和沙坦类药物都有心血管的保护作用，沙坦类药物还有额外的降低肾脏过滤压力，减少微量蛋白尿的护肾作用，因此，这个药物组合还能够起到双重的心肾保护作用。

这个药物的组合可以有多种多样，既可以选择单药的硝苯地平控释片等，在配合缬沙坦，替米沙坦等药物合用，也可以选择氨氯地平缬沙坦片等单片复方制剂，进一步提高用药的便捷性。

地平+普利

地平类降压药和普利类降压药的组合，也是好组合。其作用机理与地平+沙坦的协同降压作用基本一致，在此就不赘述了。而在靶向器官保护方面，普利类降压药的心脏保护作用，要优于沙坦类降压药，因此，地平类+普利类更适合有心功能不全问题的高血压患者。

在不良反应方面，普利类降压药可能会对某些患者带来不可耐受的干咳问题，这种情况下，则可以考虑沙坦类降压药来替代普利类降压药。

沙坦+噻嗪类利尿剂

沙坦加利尿剂的组合，也是联合用药降压的经典组合。缬沙坦抑制血管紧张降低血压，而利尿剂则通过降低血容量来降低血压，两者同样从不同作用机理起到协同降压的作用。

在不良反应方面，利尿剂可能会降低血钾，而沙坦类药物则可能会升高血钾浓度，两者联用时，从一定程度上减少了血钾紊乱的几率，减少了不良反应发生率，同时沙坦类药物还能够抑制噻嗪类利尿剂带来的神经兴奋性增强问题。

需要注意的是，这两个药物联合应用，一般可以在沙坦类药物的基础上直接加用小剂量的噻嗪类利尿剂，也有缬沙坦氢氯噻嗪等单片复方制剂可以直接使用，但如果之前服用的是单药的噻嗪类利尿剂，加用沙坦类药物，应该先停用利尿剂，在血容量得到纠正后，再联合用药。

地平类+洛尔类

地平类降压药和β受体阻滞剂类药物，也能起到联合降压的作用，美托洛尔等“洛尔类”降压药，能够抑制交感神经紧张兴奋性，调节心率从而到达降低血压的作用，和地平类药物联合使用，也能够协同降血压。

于此同时，两者合用，还能够减少地平类药物使用期间，可能激活交感神经兴奋性，导致心悸、头痛等不良反应的发生率，因此，在减少不良反应方面，这两个药物的组合也是好组合。

对于合并冠心病的高血压患者来说，这两个药物的组合对于缓解稳定性心绞痛，也能够起到协同作用，是可以考虑的联合用药。

上述介绍的降压药联合用药组合，并不涵盖所有的降压药组合，但希望能够对朋友们加强血压控制，提升血压达标率能够有所帮助。