乳腺癌化疗后手指麻木、刺痛？竟是缺乏这种维生素

维生素D，想必大家都比较熟悉，维生素D是人体必须的脂溶性维生。人体内80%的维生素D需要通过晒太阳后皮肤合成，因此它也被成为“阳光维生素”。妇儿医院乳腺中心张建新主治医师指出，大家都知道维生素D可以通过调节钙磷代谢，对骨骼神经肌肉系统正常功能的维持有着重要作用，但对于肿瘤患者，它的意义不仅于此。

乳腺癌，是女性中最常见的癌症。世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年癌症负担数据显示，乳腺癌新发病例数快速增长，首次正式取代肺癌成为全球第一大癌症。在我国，乳腺癌的发病率正在逐年上升，因乳腺癌而需化疗的患者亦不在少数。

化疗引起的周围神经病变（CIPN）在乳腺癌化疗患者中是比较常见的副作用，指对周围神经功能造成的损伤，以及产生的一系列神经功能紊乱症状和体征。乳腺癌常见可导致CIPN的化疗药物有紫杉烷类、铂类、长春碱类等。

其主要临床表现为：1.感觉异常：表现为麻木、刺痛、疼痛。麻木及刺痛出现较早，通常于手指、脚趾远端起始，随着症状加重逐渐发展至近端，严重者可致手脚的感觉丧失；2.也可表现为运动异常：如肌肉痉挛或震颤；3.或自主神经功能异常：如便秘、膀胱功能紊乱等，还可出现局部无力、手部精细运动减弱等。

以上临床表现可在化疗结束后仍可持续数年，且这些症状基本难以治疗，显著降低了患者的长期生活质量。

近日，美国NCCN旗下期刊JNCCN的最新研究表明，维生素D水平不足（小于30ng/ml）的患者更有可能出现外周神经病变。

该研究通过对上千名早期乳腺癌患者的研究数据分析，治疗前维生素D不足的患者周围神经病变（CIPN）发生率会更高。在维生素D水平较低的患者中补充维生素D可减少化疗导致的CIPN，特别是高级别的CIPN，这将改善这些患者的长期生活质量。

目前维生素D的缺乏已是普遍存在的问题，是一种常见而未被诊断的疾病，可能造成维生素D缺乏的主要原因是阳光直接暴露不足、膳食中缺乏补充。化疗的患者因疾病或药物作用等原因更易出现维生素D的缺乏，进而在治疗过程中出现较为常见的周围神经病变这样的化疗副反应，严重影响患者生活质量。对此，顺义妇儿医院乳腺外科对乳腺癌患者进行了针对性地改善和治疗。

1.保证日光照射，人体所需维生素D约80%由皮肤合成，每天接受日光照射至少30min以上。

2.膳食摄入，保证富含维生素D食物的摄入，天然维生素D主要来源于动物性食物，如深海鱼、动物肝脏、蛋黄等

3.维生素D补充剂，在化疗前常规监测维生素D水平，根据缺乏程度有针对性的进行补充。每日服用800-1000IU时比较安全，对于严重缺乏或化疗引起的CIPN时可需要更高剂量（如2000IU/天）。每个治疗周期会按时监测维生素D水平，根据情况增减补充剂量。

该针对性改善和治疗可有效降低患者在治疗过程中出现的周围神经性病变，增加患者耐受性，降低毒副反应，提高正在治疗的癌症患者生活质量。

顺义妇儿医院乳腺外科精准化治疗乳腺癌二十余年，在精准治疗的道路上不断摸索前进，不断学习新技术、新理念，从而打造一支高水平、专业化的临床研究团队。我们不仅追求患者远期生存获益，更追求患者高质量的生活。患癌不可怕，顺义妇儿医院乳腺外科为您保驾护航。

文字|乳腺外科 张建新