你认为的胎记 可能是血管瘤

岳晓洁 浙大儿院烧伤整形科副主任医师

一个多月前，在血管瘤门诊接诊的两个小宝宝给我留下了非常深刻的印象。

一个是未满月的新生儿，出生后1周，家长发现宝宝右侧胸壁有一个1元硬币大小的“心形”淡红色斑块，当时觉得是块胎记，而且形状独特，还挺好看的，但是近1周，变化非常大，斑块颜色越来越红，有块地方甚至有增厚、突出皮面，表面皮肤菲薄，感觉随时会破溃，家长非常焦虑，立即带着尚未满月的宝宝来就诊，妈妈在描述病情的时候几度红了眼圈。

另一个是2个月大的宝宝，在臀部、肛周有红色的肿块，2-3mm厚，范围有孩子手掌大小，在右侧臀部靠近肛门的地方有一块溃疡，可以看到黏性的分泌物，打开尿不湿的时候孩子哭得非常剧烈。据家长描述，刚出生的时候就有淡红色的斑块，没有突出皮肤，后来慢慢变厚，颜色也越来越红。家长在网上查询之后，觉得像“草莓状血管瘤”，了解到这种血管瘤会先增生再消退，就想等宝宝“百天”之后再到医院看。没想到3天前病灶出现了破溃。外涂消毒药水和药膏之后，没有好转，破溃的地方越来越大，宝宝解完大、小便，更换尿不湿的时候都会哭得撕心裂肺。

这两个宝宝的诊断都是婴幼儿血管瘤，是婴幼儿最常见的一种良性肿瘤，发病率高达10%，低出生体重儿以及早产儿的发病率可能更高。婴幼儿血管瘤具有非常典型的自然病程，一般从出生后到6月龄，属于“增生期”，这个阶段肿瘤快速增长；在6月龄以后，大多数血管瘤增长趋势停止，颜色也逐渐转为暗红色，静止期长短不一；在出生后1年，多数病灶进入消退期，并一直持续到10周岁，瘤体累积越深，消退时间越晚。未经治疗的瘤体消退完成后有25%-69%的患儿残存瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等表现。

对第一个宝宝的妈妈进行了安抚后，我们开具了外用药治疗，前两天来复查的时候，发现病灶已经终止了增长，并且颜色变淡。对第二个宝宝进行了创面护理宣教后，我们给予了口服药物治疗，也在最近的复查中表现出溃疡愈合无复发，颜色减退，病灶皱缩。

婴幼儿血管瘤表现形式多样，大小差异巨大，可以呈针尖大小，也可以呈片状，甚至累及整个肢体。全身多处均可发生，除了皮肤外，病灶还可能存在于肝脏、脾脏、胃肠道甚至颅内等隐蔽部位，在一些特殊部位，如颜面、气道、内脏、脊椎等，甚至存在毁容性、致死性风险。

当然，并非所有的皮肤红斑或肿块都是婴幼儿血管瘤，还有数十种其他类型的血管瘤和脉管畸形需要鉴别。对于婴幼儿血管瘤，不必过于焦虑，也不能掉以轻心，建议及时到医院寻求血管瘤专科医生的指导和帮助。