脊柱侧弯没当回事 10多年后整根脊柱成了S形

“没想到这个年纪还能长高10多厘米”

浙大二院骨科病房里，25岁的金女士看着镜子里的自己，有些难以置信：“没想到这个年纪还能长高10多厘米。”

金女士做的不是“增高”手术，而是脊柱侧凸矫正手术，这个问题已经困扰了她10多年。

小时候没当回事

10多年后整根脊柱弯成了S形

金女士家在浙江的一个山区，小时候就被检查出有脊柱侧弯，但因为没有什么不适感，家里人就没当回事，也没有去大的医院就诊过。

随着时间的进展，金女士体态上的变化越来越明显——高低肩、驼背，成年后，她的身高不到1米5。

2年前，病情越发严重，金女士开始出现活动后胸闷气急等症状，到当地医院就诊发现是脊柱侧凸影响了心肺功能，需要手术治疗。但由于金女士的脊柱几乎已经弯成了S形，手术风险、难度都很大，当地医生建议她去上级医院寻求治疗。

辗转打听后，家人带着金女士来到了浙大二院骨科。

接诊的是脊柱病区副主任张宁主任医师，他初步检查发现，金女士胸椎右侧凸、腰椎左侧凸，导致腰椎活动受限，右侧背部膨隆、左侧腰部膨隆，整个上半身变形严重，就像一个“正方形”。而且，金女士哪怕不怎么动，也总有胸闷、喘不上气的感觉。

“如果不做手术，症状会越来越严重，心肺受到压迫，严重的甚至会影响脏器功能危害生命。”张宁告诉金女士，像她这么严重的脊柱侧凸，手术时间长、风险大，而且只能让脊柱曲度变小，不可能完全恢复到和正常人一样了。

“我来之前就了解过了，你们这里的技术是最好的，我相信你们。”金女士态度坚决，表示自己愿意接受手术。她说，自己还没恋爱结婚，这些年来，脊柱侧弯不仅仅影响了她的健康，更让她觉得自卑，不敢出去社交：“我想好了，我要过正常人的生活。”

多团队配合

术后即刻“长高”了10多厘米

在骨科，脊柱侧弯矫正手术因其难度较大、风险较高，被业内誉为“金字塔尖”的手术。

“脊柱周围神经分布密集，因此做手术时尤其要小心谨慎，如果不小心伤到神经，可能会导致患者瘫痪。”

张宁说，除了手术本身，术中的手术配合和术后的康复治疗也至关重要，这对医生、麻醉和护理团队都有很高的要求。浙大二院骨科的脊柱侧弯矫正手术目前已经开展得非常成熟，医生会根据患者的情况进行专业判断，制订个体化的手术方案。手术过程中，为患者提供相应的安全保障措施，将手术创伤降到最低。患者手术后，通过加速康复（ERAS）理念，在保证安全的前提下，让患者更快康复、更快出院。

金女士的手术复杂但顺利，经过置钉、截骨、矫形，她的脊柱曲度基本恢复正常，外观上看起来和常人无异，胸闷、胸痛的症状也都消失了，并且即刻“长高”了10多厘米，整个人看起来都变得挺拔、自信了。

术后，在护理团队的精心照料下，金女士恢复得很快，不久就顺利出院。目前，她工作、生活一切如常。

曲度越大手术难度越高

发现脊柱侧弯，及时矫治很重要

张宁介绍，脊柱侧弯手术的最主要目的在于控制侧弯发展，防止病情进展加重，压迫心、肺等器官，影响脏器功能。从另一方面来讲，矫正外观畸形也是非常重要的一点。

浙大二院骨科每年脊柱侧弯手术在400台左右，下到3岁幼儿，上到80多岁的老人，各个年龄段的患者都有，其中青少年占了约一半的比例。

“有的孩子脊柱侧弯不明显，又没有不适的感觉，很多家长会忽视，想等到孩子成年后再考虑治疗也不迟。有的心存侥幸，认为脊柱侧弯的进展没那么快，孩子成年后也许就不需要再做手术了。”张宁说，孩子处于生长发育高峰期，随着病情进展，侧弯畸形会越来越严重，时间久了，可能会疼痛，影响生活质量。而且，人体为了保持平衡，久而久之脊柱的其他位置也会开始出现继发弯，由“C”形变为“S”形，就像金女士一样，治疗起来难度更大。

目前，治疗青少年脊柱侧弯主要有三种方法：观察随访、支具治疗、手术治疗。

一般情况下，侧弯度数小于20度，可根据孩子的发育情况，选择3个月、6个月或是一年定期复查，观察进展；侧弯度数在20度与40度之间，根据孩子的体态，可考虑进行支具治疗；侧弯度数如果大于40度，且仍处于发展期，或是一经发现就已达到50度及以上，则建议尽早进行手术干预。

“青少年特发性脊柱侧弯如果要手术，最佳手术时机在10—18岁之间。等到年龄大了，骨头变得僵硬，甚至出现继发弯，那时候手术的创伤范围大，风险也高，术后还更容易出现并发症。”张宁医生提醒。