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本文转自:石家庄日报
产后妈妈须关注血糖
专家建议综合干预防止并发症
年轻的二胎妈妈晓静(化名),今年35岁。两个宝宝分别诞生于2013年、2015年,两个孩子的出生体重都在8斤以上,属于“巨大儿”。在怀一胎宝宝时,晓静曾被诊断为“妊娠糖尿病”,使用过降糖药,宝宝出生后,她就自行停了药,这10年来,她再没把血糖放在心上。
去年冬天,晓静发现自己右脚小脚趾处破了,当时看着伤口不大,也就没有在意。然而伤口一个多月不愈合,并逐渐开始肿胀、疼痛难忍,在当地医院治疗后没有明显好转,晓静在家人的陪伴下来到石家庄市第二医院糖尿病-保肢中心求医。
“她来医院时,右脚肿得非常厉害,脚底皮肤都是鼓的。”主治大夫何亚非介绍,经过初步检查,医院发现晓静双足背动脉搏动减弱,右脚红肿,破溃处一按压就有黄白色脓液流出,伤口向足心延伸约10cm左右,内有黄白色坏死结缔组织。
降糖、抗感染、改善微循环、负压、清创……在石家庄市第二医院糖尿病-保肢中心医患团队的努力下,晓静的病情得到有效控制,可以出院了。
出院前,中心主任李娟特意来到床前叮嘱她,一是要注意控制血糖、定期复查,定期到医院创面门诊进行清创换药治疗。二是要关注孩子的健康,巨大儿、母亲妊娠糖尿病对宝宝的影响是长期的,儿童、青少年期出现肥胖、糖尿病的风险要远大于其他孩子,要给予更多关心。
妊娠糖尿病危害大 产后仍要关注血糖。妊娠糖尿病对母亲、孩子的危害巨大,而且越来越常见,我国的发病率高达17.5%,也就是说平均每5个孕妈妈中就会有1个血糖升高的。并且随着年龄的增加,发生率还会提高,40岁以上的孕妈妈中平均每3个人中就会有1个血糖升高。
血糖不达标对母亲和胎儿的不良影响都很大。早产,流产,孕期感染,妊娠期高血压风险增加,巨大儿、产伤和剖宫产率、胎儿畸风险增加,还会影响孩子儿童期认知,导致成年后肥胖症、心血管疾病、神经心理缺陷……这些都是孕期高血糖的危害。
产后,虽然部分妊娠糖尿病妈妈的胰岛素抵抗会恢复正常,但仍然有 1/3 的女性会出现终生的糖耐量异常,甚至进展为2型糖尿病,晓静就是如此。其后代发生糖耐量异常、糖脂代谢紊乱、高血压等代谢综合征的风险也会明显增加。
因此,糖妈妈产后仍要关注血糖情况。
产后 4~12 周应进行糖耐量筛查,包括空腹静脉血糖及 75 克葡萄糖耐量试验。
对于已有糖耐量异常的女性,应进行运动、饮食以及体重控制,以预防糖尿病的发生。
有妊娠糖尿病史的女性即使产后短期内血糖正常,仍应坚持每 1~3年进行糖耐量检测。
对于像晓静这样已经发展为 2型糖尿病的女性,更应积极综合干预,预防并发症的发生。
有妊娠糖尿病史的女性再次妊娠,孕期要进行严格的血糖监测及血糖控制,并在专业的产科医生指导下继续妊娠。
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快照生成时间:2023-03-17 07:45:06
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