“糖妈妈”忽视控糖，隐患有多严重？

郑盈盈 河北医科大学第三医院药剂科

近日，西安交大二附院迎来了一位九斤多重的巨大男婴，然而这位小宝宝自出生后就伴随着顽固性低血糖。这一事件的背后，究竟藏着何种秘密？让我们共同揭开。

在孕期24~28周产检时，孕妇通常会面临一项名为“糖水挑战”的考验，即75g口服葡萄糖耐量试验。空腹、饮用糖水后1小时、2小时后血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，以上三个指标若有任何一项不符合标准，孕妇便会被赋予一个特殊的身份——“糖妈妈”。

“糖妈妈”即是患有妊娠糖尿病(GDM)的妊娠期妇女，她们会在妊娠期间首次发生或出现不同程度的糖代谢异常。这一病症的因素复杂，主要包括以下几点。

激素水平调整：妊娠期间，孕妇体内激素(如：促肾上腺皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素、甲状腺素)水平的变化，导致体内胰岛素敏感性降低，血糖随之升高。

遗传因素：有糖尿病或血脂异常家族史的妊娠期妇女，更易成为GDM患者。

生活方式不当：不良的饮食习惯与缺乏运动会增加患GDM的风险。

肥胖问题：当妊娠期妇女BMI≥25kg/m2，需要警惕GDM的悄然来袭。

高龄妊娠：年龄≥35岁的妊娠期妇女，更容易得GDM。

GDM不仅威胁着孕妇的健康，更会给胎儿造成巨大危害。孕妇血糖控制不佳，短期内可能导致羊水过多，促使泌尿系统隐性感染，同时增加妊娠期高血压风险；中长期来看，胎儿过大将加剧产妇难产、产后出血等危机；长远来看，若生活方式不当，产后5至15年，“糖妈妈”患2型糖尿病的概率显著上升。

对于胎儿而言，GDM的危害同样触目惊心。“糖妈妈”的胎盘富含葡萄糖，胎儿通过胎盘摄取吸收更多糖分，导致体重飙升，如前文所提的巨大儿。此外，长期处于高血糖环境的胎儿出生后胰岛素分泌过多，易陷入低血糖休克的险境，严重者甚至会患有顽固性低血糖。更令人担忧的是，这些胎儿在青春期更易肥胖、超重，成年后则更易遭受2型糖尿病、肥胖、代谢综合征等疾病的侵袭。

然而，“糖妈妈”们无需过度焦虑，只要“管住嘴、迈开腿”，70%~85%的“糖妈妈”血糖都能在产后恢复正常。“管住嘴”就是调控饮食，建议孕妇每日至少摄入175g碳水化合物(糙米饭、荞麦面粉等)、71g蛋白质(豆类、鸡肉、牛肉等)及28g纤维素食物(蔬菜)。要遵循少食多餐原则，每日5~6餐，3顿正餐，3顿加餐，避免一次吃太多而导致血糖飙升，也不可暴饮暴食。“迈开腿”即为适量运动，每周至少5天，每天30分钟中等强度的运动(如散步、做产妇操、产妇瑜伽等)，但需要警惕低血糖的发生。

若饮食调控和适量运动后血糖仍不达标，“糖妈妈”需在医生指导下，采用药物治疗。胰岛素为GDM的一线治疗药物，安全性好，能有效控制血糖。医生会根据“糖妈妈”血糖监测结果进行个体化治疗方案。对于无法使用胰岛素的孕产妇，可考虑使用降糖药物如二甲双胍和格列本脲，但因缺乏对后代远期安全性的研究，不作为GDM首选用药。对于高血压、子痫前期或有胎儿生长受限风险的孕妇，应禁用二甲双胍。

总之，“糖妈妈”们应保持积极的心态与良好的作息习惯。妊娠期糖尿病虽可控，但若饮食与运动调控无效，务必听取医生建议，采用必要的药物治疗。