治疗坏牙，选牙套修复还是拔掉残根种植牙？

本文转自：人民网-科普中国

随着人们口腔保健意识的提高，越来越多的人开始注重口腔健康。然而，许多人仍在为前些年的蛀牙、牙齿磨损等问题导致的牙齿残根或残冠的治疗方案感到困惑。这时，大家常会面临如下的疑问：是选择做牙套来修复，还是拔除残根并种植新牙？

创伤大小

首先需要了解的是，修复方式的创伤大小是治疗方式选择的重要因素。对于牙套的修复方式，通常会在治疗好牙根后，在牙根内粘上一个桩，并嵌套上金属或陶瓷的牙套修复体来恢复原天然牙的形态和功能。这种治疗过程在牙根内和牙龈上完成，一般不会对周围的骨骼和牙龈产生影响，因此创伤非常小，几乎不会给患者带来创伤。

而如果选择拔牙种植新牙，则需要切开牙龈，在牙槽骨中进行手术，并种植一个人造牙根。这种治疗方式造成一定的创伤，而且如果在施行手术时没有注意到邻近重要神经血管的存在，可能会有手术风险。例如，如果手术位置接近下颌神经的管道，就有可能损伤下颌神经和血管，从而导致并发症。

由此可见，针对牙齿残根和残冠的治疗方案的选择，必须结合创伤大小进行综合考虑。若残根和残冠的保存较多，在有足够的牙体结构支撑的情况下，可以选择做牙套；若残根和残冠严重受损，无法支撑假牙，则种植牙可能更适合。当然，如果患者身体状况较差，例如有各种慢性疾病，难以耐受拔牙手术和种植牙手术，则可以考虑采用保守治疗，进行牙髓治疗后，加装牙桩和牙套来进行修复。因此，根据患者的具体情况，选择合适的治疗方式非常关键。

诊疗次数

针对牙齿残根和残冠的治疗方式通常需要较多的治疗次数。首先进行牙根的牙髓治疗，常规需要1—2次，而一些复杂的治疗需要进行3—5次牙髓治疗。接着进行第二步，即在牙根内粘上一个桩，然后制作一个牙套，以恢复牙齿的功能和外形。这一步通常需要进行2—3次。总体治疗次数较多。

相反，拔牙种植牙的治疗次数相对较少，通常只需要进行2—3次治疗就能完成全部治疗。如果条件允许，即可进行即刻种植修复，一次就能完成全部治疗。

植牙费用

针对牙齿残根和残冠牙髓治疗后做牙套，相较于拔牙种植牙的费用较为低廉。其中，牙髓治疗部分费用可以通过医保报销。而拔牙种植牙的费用相对较高，需要全额自费。牙套的费用通常比种牙要低，因为它不需要手术治疗，也不需要在口腔中植入人工牙齿。

然而，近期医疗保障局等部门在全国范围内进行口腔种植医疗服务收费和耗材价格的专项治理工作，使得种植牙的费用大幅下降。目前，种植牙的费用只略高于牙齿残根和残冠牙髓治疗后做牙套的费用。以北京市为例，公立医疗机构单颗常规种植牙全流程医疗服务价格调控目标，分别为全市二级及以下公立医疗机构4300元，非城六区三级公立医疗机构4500元，城六区三级公立医疗机构5000元，北京大学口腔医院5450元。

同时，口腔种植体系统执行国家统一集采结果，单牙种植用全瓷牙冠实施限价挂网，大幅降低了口腔种植耗材的成本。对于医院，种植耗材收费平进平出，耗材价格不再是医院的盈利点，所以医生更有动力为患者推荐性价比的种植系统。

长期效果

牙齿残根、残冠牙套修复和种植牙修复均具有较好的长期效果，长期成功率超过90%。临床上甚至偶尔能见到使用时间超过20年的修复体，这已经超过很多人的天然牙使用时间了。

天然美观性

牙齿残根、残冠牙套修复可以较好地保留原本的天然牙根，治疗后其牙龈、牙齿的天然美观性较高。而拔牙种植牙的天然美观性需要取决于患者的牙齿修复情况，如牙槽骨牙龈的状态、种植的牙齿形状颜色等等。尤其是对于前牙，种植牙很难恢复患者的牙齿、牙龈的外观和功能。对于牙槽骨大量吸收的患者，种牙的人工牙齿比较难以达到自然的美观效果。

易清洁性

一般来说，在日常清洁方面，种植相对要复杂一些，需要额外的日常清洁和中期检查。而牙根的桩冠牙套修复与正常的牙齿一样，不会对日常清洁和维护造成额外的麻烦。口腔卫生对口腔健康十分重要，清洁困难的治疗方法容易导致口腔细菌滋生，产生蛀牙、口臭等口腔问题。对于一些天然牙根不易清洁的情况，种植牙改变了牙齿外形，消灭了死角空间，易于清洁，更有利于保持牙齿健康。

牙齿残根、残冠治疗做牙套和拔牙种植牙各有其优缺点。在选择治疗方式时，需要权衡各方面的因素，如创伤大小、诊疗次数、费用多少、长期效果、天然美观性和易清洁性，选择适合自己的治疗方式。

除此之外，治疗是第二位的，预防是第一位的。可以采取其他措施来保护我们的牙齿。例如，在进食中应该减少过于硬的食物和糖分摄入，以免对牙齿造成损伤。

其次，注意保持口腔清洁。每天应该刷牙、使用牙线和口腔清洁液等工具来清洁牙齿和口腔。如果发现有牙龈出血、口腔异味等问题时，应该及时去口腔诊所咨询医生并进行诊治。

总之，牙齿残根、残冠的治疗做牙套还是拔牙种植牙，需要根据自身情况来决定。可以通过咨询医生、进行口腔检查等方式来了解更多相关信息。

本文由北京中西医结合医院主治医师熊伯刚进行科学性把关。