11岁小孩用圆规剔牙 金属针戳破牙根卡入鼻窦

医生在术中取出的金属针尖。（厦门医学院附属口腔医院 供图）

厦门网讯 （厦门日报记者 刘蓉 通讯员 汤淮）写作业时感觉有食物卡在牙里不舒服，11岁男孩直接用圆规上的金属针剔牙，不料金属针戳破男孩右上颌的蛀牙牙根卡入鼻窦。所幸，经过厦门医学院附属口腔医院的医生紧急手术，顺利取出金属针，男孩已康复出院。昨日，他到医院复诊，拔牙创口完全愈合，上颌窦没有疼痛，炎症消失。接下来男孩还需要进行正畸治疗，重新把牙齿排齐。

病因：写作业时顺手用圆规剔牙

明明（化名）上小学四年级。据他口述，入院前两晚，他在写作业的时候感觉有食物卡在牙齿里不舒服，便直接用手边的圆规去剔牙。没想到圆规金属针一下子就扎进了右上颌的蛀牙，在拔出的时候发现圆规金属针不见了。

金属针被卡在蛀牙洞里，他不敢告诉父母，在两天时间里，这根锋利的金属针尖捅穿了牙根，扎破上颌骨，扎入鼻窦中，出现感染、发热、疼痛等症状，他实在疼得忍不住了，才敢将此事告诉父母。

入院：金属针刺穿蛀洞卡在鼻窦

厦门医学院附属口腔医院口腔颌面外科副主任张旭辉检查发现，明明右上颌第一颗大牙的深龋洞已经接近骨头，而圆规金属针正是刺穿了这颗蛀牙的深龋洞，并扎破了上颌骨扎入鼻窦，卡在了里面。当即建议明明立刻住院手术。

张旭辉和团队通过CBCT影像确定了圆规金属针尖的位置，发现钢针已经进入上颌窦内，且金属针已造成了上颌窦炎症，导致发热。他们即刻确认手术方案：通过内窥镜设备，微创拔除严重蛀牙的第一颗大牙，利用辅助工具从拔牙窝内把圆规金属针取出来，并且清理牙槽窝。

手术：微创手术顺利取出金属针

手术中，张旭辉通过内窥镜检查发现，钢针的末端正位于上颌窦底部，手术先要去除上颌骨底部牙齿根尖上方约2毫米的骨质后再取针。

最终，张旭辉采取微创手术治疗，使用超声骨刀精准去骨，在去骨暴露异物时尽量确保钢针不移位，避免移位到眼球、血管等更加危险的位置，手术复杂。最终在科室同事的共同努力下，钢针被取出，明明在术后24小时顺利出院回家。

医生手记

孩子蛀牙不可放任

●张旭辉 厦门医学院附属口腔医院 口腔颌面外科副主任医师

发现孩子牙齿龋坏时，很多家长认为，乳牙迟早要换，不需要花时间、精力和金钱去治疗龋齿，这样的观念是错误的。如果对乳牙龋坏以及恒牙龋坏放任不管可能发生以下情况：

降低咀嚼功能，影响消化吸收，甚至会因为牙疼、塞牙等问题，产生偏食、厌食等行为；影响外观和发音，不利身心健康；颌骨发育不良，导致面型改变；继发其他牙病，破坏全身健康。

作为家长，还要增强孩子的口腔卫生意识，不要用牙签、金属针等异物清洁牙齿，应该使用牙线或者冲牙器等进行日常牙齿护理，牙齿内部结构复杂，稍有不慎，很容易导致牙髓炎、牙周炎，根尖周炎等疾病，如不及时治疗将可能需要拔除该牙齿，得不偿失。